LO NUEVO EN MI PEDIATRA

LOS DIENTES DE LOS BEBÉS TIENEN QUE CEPILLARSE ANTES DE QUE APAREZCA EL PRIMERO

Cuando un diente de leche se pierde muy pronto o presenta una caries avanzada, los otros dientes pueden desplazarse hacia el espacio vacío y los nuevos venir torcidos. Por eso es importante la prevención y el cepillado dental diario en los bebés, especialmente después de las comidas y a la noche.


La importancia del cuidado de la boca no es novedad en la agenda de madres y padres de chicos en edad escolar. Sin embargo, muy poco se sabe acerca de la prevención y el control de la salud bucal en los recién nacidos. Los especialistas aconsejan una primera consulta a los 6 meses de vida del bebé para ver cómo van saliendo los dientes, cuáles son los hábitos de comida, cómo traga y si toma o no mamadera. Para referirse al momento en que debe limpiarse por primera vez los dientes, la odontopediatra Liliana Levin , hace la siguiente reflexión: "¿Cuándo le ponen por primera vez una hebilla a una bebé? Cuando le sale un pelo. Bueno, con los dientes es igual. Cuando aparece el primero hay que limpiarlo". El tema se trató en el Primer Congreso Odontológico del Mercosur que se realizó del 9 al 11 de noviembre en Mar del Plata.

No existen reglas estrictas con respecto a la aparición de los primeros dientes. Es un proceso normal que suele iniciarse a los 6 meses y prolongarse hasta los 30 meses (ver gráfico). Sin embargo algunos bebés pueden presentar su primer diente a los 3 meses o al año, dependiendo de factores hereditarios. Y, mientras más temprano se comience con el cuidado bucal, más pronto se podrá asegurar que los primeros dientes del bebe sean saludables y crezcan en forma correcta.

Esto es importante porque los primeros dientes (de leche o temporales) sirven para masticar, sonreir, hablar y para mantener el espacio necesario para los dientes permanentes. Cuando un diente de leche se pierde muy pronto o presenta una carie avanzada, los otros dientes pueden desplazarse hacia el espacio vacío y los nuevos venir torcidos; además esta perdida prematura puede afectar el habla, la autoestima y otros aspectos psicológicos del niño.


"La salud dental de un bebé tiene que ver con la alimentación de la mamá pero también con el cuidado de su boca. Una embarazada tiene que llegar al momento del parto en condiciones. De lo contrario, el microorganismo que produce la caries puede ser transmitido al bebé a través de, por ejemplo, la saliva, cuando la mamá erróneamente limpia el chupete con su boca o come de la cuchara de su hijo", sostiene Levin, quien disertó en el reciente congreso del Mercosur sobre "Las nuevas alternativa para la prevención y el tratamiento de la caries dental en niños".


La especialista indica que "es importante que los padres sepan que la caries es una enfermedad absolutamente previsible que puede revertirse si es detectada en un estadio temprano", motivo por el cual recomendó una primera consulta a los 6 meses. Este último punto es de gran importancia para la prevención. "En la mayoría de los casos el origen de la caries está en la mamadera nocturna , por el azúcar que contiene y la leche que se corta dentro de la boca a lo largo de las horas del sueño. Son caries muy agresivas, muy difíciles de controlar", destaca la odontopediatra.


Por tal motivo, los especialistas aconsejan cepillar los dientes del bebé como mínimo dos veces al día, especialmente después de las comidas y a la noche, con un cepillo dental suave y agua (¡sin dentífrico!) o puede usarse una gasa humedecida para cepillar y desorganizar la placa bacteriana. La mejor posición probablemente será la de la mamá sosteniendo a su bebé en brazos o sentándose en el piso poniendo la cabeza del niño en el regazo. Para examinar los dientes; hay que levantar el labio y si se ven manchas marrones o puntos blancos, hay que consultar rápidamente con el odontopediatra. Pero la higiene bucal no debe esperar a ver asomar el primer diente; debe comenzar " antes pasando una gasa o lienzo húmedo sobre las encías como parte del baño diario", aconseja la Asociación Argentina de Odontología para Niños.


"Hay un concepto totalmente equivocado en la gente y es que los dientes de leche no importan porque no son los definitivos . Sin embargo, estas piezas son las que conservan el espacio para los futuros dientes, entonces tienen que estar en la boca sanos; duelen igual y se infectan de la misma manera que un diente permanente", sostiene Levin. Y agrega que "en general los padres traen a sus hijos por un diente que se les rompió y cuando vienen se enteran que no fue un golpe sino una caries lo que provocó el quiebre".


La placa bacteriana es una película que recubre los dientes que se "vuelve organizada si uno no se cepilla cada 12 horas. Si a ese proceso se le aportan nutrientes, azúcar, hidratos de carbono, y falta de cepillado se provoca la caries", informa la especialista. Es sabido que los jugos azucarados, las gaseosas, los caramelos masticables o duros, los chicles, chupetines, confites o gomitas –entre otras golosinas- integran la lista de "alimentos" considerados cariogénicos, es decir aquellos que propician la aparición de caries. "Si el niño tiene más de tres momentos diarios de consumo de azúcar fuera de las comidas, se lo considera en alto riesgo cariogénico. Si la ingesta de dulces está seguida por el cepillado de los dientes el riesgo disminuye", explica la Asociación Argentina de Odontología para Niños.


Por otro lado, la Asociación recuerda que el flúor es un eficaz preventivo de caries. Sin embargo hay que saber que no se utiliza pasta dental en el cepillado diario antes de los 2 años para prevenir lo que se llama "Fluorosis Dental", una enfermedad que afecta la calidad y apariencia del esmalte, debido al consumo excesivo de flúor cuando los dientes se están formando. Para los menores de 5 años existen pastas especialmente formuladas que contienen un máximo de 500ppm de flúor.

La topicación con flúor (gel o barniz) realizada por el profesional es una medida que también se recomienda. La frecuencia podrá ser semestral o trimestral según el riesgo del paciente. Por otro lado, El uso de colutorios y la ingesta diaria de suplementos estará condicionada a la prescripción profesional individualizada.


El miedo al dentista debería ser algo del pasado, concluye Levin. "Actualmente se trabaja con técnicas de mínima intervención, instrumental manual y materiales aditivos que liberan flúor para reponer los minerales que pierden los dientes cuando tienen caries". Y hay que insistir, recalcan los especialistas, con el control odontológico. "Es conveniente que la visita se realice cada seis meses en niños de bajo riesgo y cada tres meses en aquellos con alto riesgo. La evaluación bucal individual y familiar es una medida preventiva recomendada. Es necesario que los padres también realicen sus controles odontológicos", destaca la Asociación Argentina de Odontología para Niños.



Mariana Nisebe. De la Redacción de Clarín.com

PREVIENE ÁCIDO FÓLICO MALFORMACIÓN FETAL

Entre 48 mil y 120 mil bebés nacen con alguna alteración. Esta vitamina disminuye el riesgo de daños al cerebro y médula espinal


Usted es capaz de sentir, pensar, gozar, imaginar y aprender gracias a que en los primeros 28 días que vivió en el vientre de su madre su cerebro y médula espinal se formaron completamente.

Pero en México, cada año, entre 48 mil y 120 mil bebés no tienen la oportunidad de desarrollar sus habilidades cognitivas y emocionales porque nacen con algún defecto en esos órganos, lo que corresponde a entre el 2 y el 5 por ciento del total de nacimientos, según la Facultad de Medicina de la UNAM.

Desde hace más de una década se sabe que la aparición de estos defectos de tubo neural (la parte del embrión que formará el cerebro y la médula espinal) se asocia con la deficiencia de ácido fólico.

"Esta medida reduce el riesgo de que aparezca algún defecto hasta en un 70 por ciento, siempre y cuando se consuman 400 microgramos de ácido fólico diariamente, un mes antes de quedar embarazada y los primeros tres meses de embarazo", asegura Carlos Vargas García, maestro en Medicina Perinatal y cofundador del Instituto Nacional de Perinatología.

Esta vitamina es necesaria para que las primeras células del embrión formen los distintos órganos y sistemas, entre ellos el nervioso central.



Genes y ambiente

Sin embargo, existen casos en los que el ácido fólico se topa con factores que impiden su acción preventiva.

Hombres y mujeres que tienen una historia de defectos del tubo neural en su familia pueden heredar al embrión los genes asociados con los defectos, y si esta situación se suma a la baja ingesta de ácido fólico, la probabilidad de aparición de un defecto es más alta.

Que la madre tenga infecciones en el útero provocadas por el virus de la rubéola o el parásito de la toxoplasmosis, que sufra elevación de su temperatura en los días cruciales del cierre del tubo neural y que sea usuaria de insulina o de medicamentos anticonvulsivos son otros de los factores que pueden rebasar la acción de esta vitamina.

También hay casos en que la futura madre no produce una sustancia necesaria para la absorción del ácido, indica Gregorio Paz Moreno, neurólogo del Centro de Neurogenética Abril y experto en la atención de defectos del tubo neural.



No lo eche en saco roto

Mujeres con más de tres abortos sin causa aparente o que viven con algún defecto de tubo neural, con antecedentes familiares de abortos repetitivos, de nacimientos con defectos de tubo neural o de casos de trombosis en familiares jóvenes deben someterse a una prueba genética (con una muestra de sangre o de mucosa oral) para identificar si tienen una de las dos mutaciones relacionadas con los defectos de tubo neural, explica Héctor Baptista, hematólogo del Instituto Nacional de Perinatología.

Esas mutaciones impiden que el ácido fólico se metabolice y pueda cumplir su función preventiva, pero en caso de que la mujer sea positiva a una de ellas, no significa que el producto nacerá con defectos, sino que la probabilidad de que así sea sólo es más alta, pues también existe la posibilidad de que la madre no herede la mutación y el bebé salga bien librado, explica Baptista.

Evitar contacto con solventes industriales o sustancias tóxicas, como arsénico, es otra medida para reducir el riesgo de que el bebé nazca con algún defecto, agrega Paz Moreno.

Lo importante es que las mujeres conozcan el verdadero alcance del ácido fólico, coinciden los expertos, pues previene exclusivamente defectos de tubo neural, y no ninguna otra malformación.

Y no quitan el dedo del renglón: todas las mujeres en edad fértil deben tomarlo, porque el 50 por ciento de los embarazos no son planeados, y se enteran de que están esperando un hijo después de los 28 días, cuando el tubo neural del embrión, con o sin defectos, ya se ha formado.




Secuelas


Estos son los defectos de tubo neural más comunes:


· Anencefalia. Ausencia de encéfalo o de uno de los hemisferios cerebrales. Estos bebés nacen muertos o viven sólo unas horas.

· Encefalocele. Abertura del cráneo que deja salir parte del encéfalo y las meninges. En este caso los bebés viven poco tiempo, o sobreviven con retraso mental.

· Espina bífida. Existen tres tipos: donde sólo se observa un hoyuelo, vellosidad, mancha oscura o protuberancia en una o más vértebras (oculta); en la que se forma un saco lleno de líquido que sale de la parte abierta de la columna vertebral (meningocele); y cuando el saco contiene las raíces o toda la médula espinal generando parálisis en las piernas e hidrocefalia, entre otros daños (mielomeningocele). La mayoría de los bebés sobreviven, el 70 por ciento tiene inteligencia normal y con terapia física logran caminar.



Línea de la Red Nacional para la Prevención de Discapacidad
01 800 727-2197




28 días clave

Los defectos de tubo neural se presentan en los primeros 28 días del embarazo, si el ácido fólico no se ingiere en este periodo no podrá cumplir su función preventiva, pues participa desde que las primeras células del nuevo organismo comienzan a diferenciarse.


Información: Georgina Montalvo
Infografía: Juan Jesús Cortés



10 a 20 horas

El espermatozoide que entró al óvulo se fusiona para crear una célula con un solo código genético, que contiene la información de papá y mamá. Si en esa información se encuentra un gen relacionado con alguna malformación, también se transmite.



Día uno

Dentro de una especie de escudo se encuentra la célula principal de la que se derivan los billones de células que conformarán al futuro bebé. Para entonces ya se están alimentando de los nutrientes de la madre, entre ellos el ácido fólico.



7 a 8 días

Luego de elegir su sitio de implantación, el embrión se adhiere a la pared del útero. Las células que formarán la placenta empiezan el intercambio de señales químicas, nutrientes y oxígeno con la membrana del útero.



21 días

El embrión está fragmentado en tres capas: la interna, con las células que se convertirán en el aparato digestivo y respiratorio; la media, que dará forma a músculos y esqueleto, y la externa al sistema nervioso, los sentidos y el cerebro. El ácido fólico incide más en ésta.



28 días

La posición de la médula espinal está decidida y aparece como una fila de células oscuras en la espalda del embrión que se unen y repliegan a lo largo, convirtiéndose en el tubo neural. Si hubo suficiente ácido fólico, el riesgo de malformación se reduce hasta en 70 por ciento.




¿Qué es el ácido fólico?


Es una vitamina del grupo B, que se encuentra en numerosos alimentos en forma natural.



Del huerto

Algunas frutas, verduras y leguminosas que contienen ácido fólico son:

-Naranja
-Plátano
-Espinacas
-Brócoli
-Lentejas
-Habas secas


Otros productos


También existen alimentos enriquecidos con ácido fólico, al que en ocasiones denominan “folato” en su tabla nutricional.


-Harina de trigo
-Arroz
-Pan
-Cereales
-Sopas de pasta



La dosis


La dieta diaria no cubre los requerimientos por eso se necesitan suplementos. La ingesta se establece según el caso.


400 mcg
Si planea embarazarse

500 mcg
Si está amamantando

600 mcg
Si está embarazada


Fuentes: Guía Médica del Embarazo, editada por Avent. "El embarazo semana a semana", Editorial Norma. Centro Nacional de Información sobre la Salud de la Mujer, de EU.

Reportaje de Georgina Montalvo publicado en El Reforma

EL AGUA DE MAR ESTÉRIL DESPEJA LA MUCOSIDAD DE LOS NIÑOS

Para despejar la nariz de los niños, nada mejor que agua de mar estéril. De este modo, el niño podrá respirar por la nariz y, por tanto, se evitará la tos.

El doctor José Luis Romero, pediatra, aconseja los lavado de agua de mar estéril para los niños para aliviar la mucosidad. De este modo, se despejará la nariz y, por tanto, el niño no respirará por la nariz y no tendrá tanta tos. Y es que además los niños no saben sonarse.

El agua corriente es irritante para la nariz y las mucosas. Por ello, lo mejor es ponerse agua de mar estéril. Además, hoy en día las farmacias disppensan un preparado con este producto.


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Publicado en Vivir Mejor


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ALIMENTOS RICOS EN HIERRO

Para su información les presentamos un listado de vegetales que contienen Hierro, muchos otros más también son sus fuentes. Hemos puesto los principales o más conocidos.

1. Las semillas oleaginosas: nueces, almendras, pistachos, etc.
2. Las leguminosas: soya, caraota, garbanzos, alverjas y similares.
3. La miel de caña y vegetales verdes: espinaca, berro y perejil.
4. Las frutas: duraznos, ciruelas, uvas y pasas.

Para aprovechar adecuadamente el hierro de los vegetales es necesario para su absorción encontrarse en lo que se llama ion ferroso y se presenta como ion férrico el cual no es absorbido. La flora bacteriana soluciona este problema; cuando tenemos microorganismos intestinales FERMENTATIVOS del tipo de las bífidobacterias o los lactobacilos acidófilos, como los que se encuentran en un yogurt, estos microbios se encargan de hacer la transformació n respectiva.


COMPOSICIÓN EN HIERRO DE ALGUNOS ALIMENTOS VEGETALES


Valor nutritivo mg por cada 100 g de fracción comestible:


Acelgas crudas (Beta v.ssp.cycla) 7.1
Agua de coco maduro (Cocos nucifera L.) 1.9
Agua de coco tierno (Cocos nucifera L.) 1.2
Ajonjolí (Sesamum indicum L.) 10.5
Almendras (Prunas communis Fritsch.) 4.5
Alverjas tiernas (Pisum sativum L.) 2.1
Bledo (Amaranthus sp.) 3.2
Brotes de alfalfa (Medicago sativa L.) 3.9
Cilantro (Coriandrum sativum L) 3.1
Diente de león (Taraxacum officinale Wiggers) 3.1
Espinaca (Spinacia oleracea L.) 5.2
Flores de Malva (Malva parviflora L.) 12.9
Girasol, semillas (Helianthus anuus L.) 7.9
Grano de trigo integral (Triticum sativum L.) 4.2
Hierbabuena (Menta viridis L.) 6.7
Lentejas germinadas en tierra (Lens esculenta Moench) 4.1
Lentejas secas (Lens esculenta Moench) 3.9
Melaza de caña de azúcar (Saccharum officinarum L.) 30.5
Perejil (Petroselinum sativum Hoffm.) 3.3
Quinua (Chenopodium quinoa Willd.) 7.5
Remolacha (bulbo) (Beta vulgaris L.) 2.9
Remolacha (hojas (Beta vulgaris L.) 3.3
Semilla de albaricoque (Prunas armeniaca L.) 6.1
Semillas de auyama (calabaza) (Cucúrbita pepo L.) 9.3
Semillas de parchita y su jugo 2.9
Soya, harina con su grasa (Glycine hispida Max) 12.2
Soya, harina desgrasada (Glycine hispida Max) 13.1
Soya, semilla completa (Glycine hispida Max) 8.1
Uva pasa (Vitis vinifera L.) 3.2
Verdolaga (Portulaca oleracea L.) 3.7


Q.F. ZOILA SANCHEZ DE VAN OORDT
SISTEMA DE INFORMACION CIENTIFICA ANTONIO RAIMONDI SICAR.
Los Manzanos 422, San Isidro, Lima-Perú.Telf.: 264-4498;
E-mail: zoilasanchez@ terra.com. pe

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