LO NUEVO EN MI PEDIATRA

Tres de cada cuatro niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) no reciben el tratamiento adecuado, y presentan otros trastornos asociados durante la edad adulta, según aseguró el Dr. Javier San Sebastián, jefe de la Unidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.

Durante la presentación del I Congreso Internacional Multidisciplinar sobre el Trastorno por Déficit de Atención y Trastornos de la Conducta, el Dr. San Sebastián indicó que el TDAH afecta a entre un 6 y un 10% de los niños mayores de 6 años. De ellos, la mitad recibe alguna atención, aunque sólo el 25% cuenta con un tratamiento correcto y adecuado.

Según este especialista, el problema de la hiperactividad en los niños es tanto cuantitativo como cualitativo, y supone un trastorno que perdura en el tiempo y continúa en la etapa adulta, aunque con el tratamiento adecuado se produce una remisión de los síntomas. En cambio, si no se trata de la forma correcta suelen presentarse otro tipo de trastornos asociados en la edad adulta.

En este sentido, la Dra. María Jesús Mardomingo, jefa de Psiquiatría Infantil del Hospital Gregorio Marañón, explicó que el TDAH es un trastorno psiquiátrico que comienza en la infancia, manifestándose algún síntoma antes de los 7 años, y que persiste en la etapa adulta, pues el 50% continúa con síntomas que repercuten en ámbitos importantes de su vida.

Los tres síntomas esenciales de esta patología son la inquietud, los problemas de atención y concentración, y la impulsividad, lo cual genera en los niños problemas de aprendizaje escolar y de adaptación social.

Dentro de las causas de este tipo de trastornos, según la Dra. Mardomingo, hay un elevado componente genético (entre un 70 y un 80%), aunque los factores ambientales determinan el tiempo de comienzo, el grado, el pronóstico y la evolución. Asimismo, dijo que esta enfermedad afecta más a varones que a hembras, en una proporción de cinco a uno, principalmente por factores biológicos, culturales y sociales.

En cuanto al tratamiento, subrayó que los pilares fundamentales son el farmacológico, que cuenta con una eficacia del 80% y una duración media de uno o dos años; la terapia de comportamiento para el niño, el refuerzo del aprendizaje escolar y el asesoramiento a la familia.

A este respecto, insistió en que si se detecta el TDAH precozmente, no tiene por qué evolucionar de forma complicada, aunque en caso contrario tiene consecuencias graves en el trastorno de la conducta durante la edad adulta, y con frecuencia se asocia al consumo de drogas, accidentes de tráfico, trastornos emocionales y dificultades laborales.

Por su parte, el filósofo Javier Sádaba, catedrático de Ética de la Universidad Autónoma de Madrid, apuntó que a los niños se les puede responsabilizar de sus actos, y subrayó que en la formación del carácter influye inicialmente el cariño de la familia, aunque posteriormente son ellos quienes deben elegir por una opción moral.

Por ello, Sádaba resaltó que hay que exigir más al niño y enseñarle proporcionalmente, y destacó la importancia de hacerle reír y colocarle en el camino de la felicidad. "Un niño triste o aburrido es lo más antiético que pueda haber", concluyó.

Publicado en Jano On-line y agencias

30/01/2006 11:16

Masturbation in infancy and early childhood presenting as a movement disorder: 12 cases and a review of the literature.


De acuerdo a una revisión de literatura médico psicológica realizada por los autores, la masturbación infantil y adolescente puede ser confundida con un trastorno del movimiento. Los autores brindan pautas diagnósticas.

Según los investigadores del Hospital de Niños de Pittsburg en Pennsylvania, la masturbación infantil suele confundirse con trastornos del movimiento y no es comúnmente identificada como causa de movimientos paroxísticos recurrentes.

La masturbación en los niños puede generar posturas y movimientos exóticos que pueden confundir al médico de atención primaria y llevarlo a pensar que se trata de la presencia de convulsiones, dolores, o trastornos neurológicos. En general estos niños presentan las siguientes características: edad de comienzo entre los tres meses y tres años, episodios estereotipados de variable duración, vocalización de sonidos característicos, rubor facial y sudoración, presión en la zona genital con postura característica de las extremidades inferiores, mantenimiento de la conciencia y cesación con la distracción. Junto a estas características todos los laboratorios y exámenes son normales.

Según los autores, tener en cuenta estas características es fundamental para evitar la realización de pruebas diagnósticas innecesarias. Para ello sugieren que las cámaras de video son una herramienta útil. Una vez determinada la conducta gratificatoria como causa de los movimientos estereotipados es necesario dar apoyo psicológico familiar.

Yang ML y cols.
Pediatrics. 2005;116: 1427-1432

Fecha de publicación: 24/01/2006

Recientemente acaban de ser publicados estudios clínicos que demuestran que dos vacunas son eficaces contra el cáncer del cuello uterino y contra las verrugas genitales.

Dos estudios separados demuestran que las vacunas humanas del papillomavirus de Merck (Gardasil ) y de GlaxoSmithKline ( Cervarix ) aparecen altamente eficaces en la prevención del cáncer cervical, del cáncer vulvar, y de verrugas genitales.

Los ensayos recientemente terminados utilizaron la vacuna experimental Gardasil de los laboratorios MSD y la Cervarix de GlaxoSmithKline . Estudios anteriores demostraron que Gardasil también protege contra el cáncer cervical y las lesiones precancerosas que pueden desarrollar posteriormente en cáncer cervical.

En el estudio de Gardasil, vacunaron a 2.261 mujeres sexual activas entre 16 a 23 años de edad con un esquema que incluyó una dosis adicional uno y seis meses después de la primera dosis. Simultáneamente a un grupo similar de 2.279 mujeres se les inyectó con placebo, esto es una sustancia inactiva. Ningunas de mujeres en el grupo que se les aplicó la vacuna desarrollaron verrugas genitales, cáncer cervical epitelial vulvar o neoplasia o cáncer vaginal, mientras que se reportaron 40 casos de verrugas genitales o de lesiones precancerosas entre mujeres en el grupo que se les aplicó placebo.

En el estudio de la vacuna Cervarix de los laboratorios GSK, los investigadores encontraron que aplicando la vacuna a preadolescentes y adolescentes entre 10 a 14 se alcanzó una seroconversión muy alta, (niveles de anticuerpos protectores muy elevados) y los títulos encontrados eran casi del doble que en las mujeres que se había iniciado la vacunación entre los 15 y los 25 años.
Los investigadores encontraron éste punto muy importante ya que la infección por el virus del papiloma humano se presenta en el primer año después de que las mujeres inician la vida sexual activa.


La vacuna de GlaxoSmithKline Cervarix protege contra dos cepas del virus del Papiloma Humano y su aplicación será dirigida principalmente hacia la protección contra el cáncer Cerviño-uterino. La vacuna Gardasil de los laboratorios MSD protege contra cuatro cepas del virus del Papiloma Humano y tendrá como objetivo no solo prevenir el cáncer cérvico-uterino sino prevenir las verrugas genitales, también conocidas como condilomas acuminados.


Publicado en Contemporary Pediatrics


Comentario: Dentro de pocos meses la vacuna Gardasil estará disponible en México. Es probable que esta vacuna sea indicada a todos los adolescentes, antes de que tengan una vida sexual activa.

El nivel económico de la familia y el sexo del bebé son otros factores que influyen


La tasa de fallecimientos por muerte súbita infantil ha caído un 75% desde 1991 gracias a las campañas preventivas. No obstante, un estudio muestra que este riesgo aumenta más en los bebés que duermen con los padres y sobre todo si lo hacen en el sofá.

En los países desarrollados, la muerte súbita infantil fue durante mucho tiempo la principal causa de fallecimiento de los niños menores de 12 meses. Sin embargo, hubo que esperar hasta la década de los 90 para que las autoridades sanitarias lo reconocieran como un grave problema de salud y lanzaran las primeras campañas de prevención eficaces. Un estudio, publicado en 'The Lancet', analiza cómo han evolucionado los conocimientos sobre el síndrome en los últimos 20 años.

La investigación, que se ha llevado a cabo en Avon (Reino Unido) desde 1984 hasta el año 2003, revela que han ido cambiando las condiciones y los factores de riesgo relacionados con la muerte súbita y debido a las campañas de prevención, la tasa de mortalidad por este motivo ha disminuido un 75% desde 1991.

No obstante, a pesar de este dato positivo, los autores del trabajo, de la Universidad de Bristol, han descubierto que en los últimos años se registran más síndromes de muerte súbita en los bebés prematuros, con un salto del 12% al 34% en el periodo estudiado, en los hijos de mujeres que fuman durante el embarazo, cuyo porcentaje ha pasado del 57% al 86% y en las familias con pocos recursos económicos (del 47% al 74%).

También se han detectado más casos entre los niños de madres solteras y muy jóvenes, que dan a luz antes de cumplir los 20 años. "Se trata de unas circunstancias que hace años no se tenían en cuenta", explican los investigadores.

El tiempo de vida y el sexo también son factores que influyen en el riesgo de sufrir muerte súbita. Así, el trabajo apunta que los varones tienen más posibilidades de fallecer que las niñas y que el tercer y cuarto mes desde el nacimiento son los más peligrosos.

Durante el estudio, el equipo notificó 369 muertes infantiles inesperadas, de las cuales 300 fueron atribuidas al síndrome de muerte súbita mientras que las otras 69 se debían a otras infecciones y enfermedades que no se diagnosticaron a tiempo.

Las posturas

Uno de los primeros aspectos que los profesionales sanitarios relacionaron con el síndrome de muerte súbita infantil fue la posición en la que dormían los pequeños. En la década de los 80, la mayoría de los bebés que fallecieron por esta causa dormían boca abajo.

Las campañas de prevención han insistido especialmente en la postura que adoptan los niños mientras duermen y ha logrado cambiar la tendencia. Lo más normal ahora es que acuesten a los bebés boca arriba, una práctica que ha conseguido disminuir la incidencia del síndrome de un 89% a un 24%.

Sin embargo, un tema que preocupa a los investigadores es el aumento de decesos producidos por dormir junto a los padres, que ha aumentado del 12% de los años 80 al 50% en el periodo comprendido entre 1999 y 2003.
Especialmente alarmante es, en palabras de los autores, "el aumento de fallecimientos cuando el niño duerme junto a uno de sus progenitores en un sofá".

Un editorial que acompaña al trabajo añade que las almohadas y los edredones nórdicos también pueden incrementar el riesgo de muerte súbita.

Los investigadores, que critican la lenta respuesta de las autoridades ante este problema, al que comparan con la epidemia de obesidad y de tabaquismo, exponen que "se requiere más investigación sobre el tema, intervenciones más eficaces y una coordinación internacional dirigida por la Organización Mundial de la Salud (OMS)".

Reportaje de Isabel F Lantigua publicado en El Mundo Salud

En México nacen alrededor de un millón 200 mil niños al año; pero de ellos, entre mil 500 y 2 mil mueren a causa del rotavirus.
En el mundo médico se conocen hasta 24 tipos de este virus, pero cinco son los que causan más estragos en el intestino de bebés de entre 6 y 24 meses de edad.
Se cree que todos los niños de entre 3 y 4 meses ya han tenido contacto con algún tipo de rotavirus, pero no todos enferman, explica Javier Báez-Villaseñor, gerente médico de infectología de la Dirección Médica de Merck Sharp & Dohme (MSD).
La gravedad de la infección es impredecible: puede ir desde una infección sin síntomas, hasta una gastroenteritis con deshidratación severa, que además provoca fiebre, dolor abdominal y diarrea acuosa persistente por hasta nueve días.
Se sabe que el rotavirus entra al cuerpo por la boca a través de restos de heces contaminadas; aunque otra posibilidad, que está en estudio, indica que puede existir la transmisión aérea, ya que el virus se adapta casi a cualquier tipo de ambiente.

Ya hay vacuna

La revista New England Journal of Medicine publicó este mes los resultados del estudio REST, que evaluó la efectividad de una vacuna desarrollada por MSD: previno en 98 por ciento los casos de gastroenteritis severa.

Participaron 70 mil lactantes de 12 países (Estados Unidos, Bélgica, Costa Rica, Finlandia, Alemania, Guatemala, Italia, Jamaica, México, Suecia, Puerto Rico y Taiwán).
Se eligió esa muestra porque el virus es prácticamente universal, señala Báez-Villaseñor. Aparece tanto en países de primer, como de tercer mundo; aunque la mortalidad varía, según la disponibilidad de atención médica.
En Estados Unidos, por ejemplo, mueren entre 20 y 40 bebés al año por esta causa. "No porque tengan acceso a una vacuna, sino por la atención oportuna", aclara el médico.
La vacuna empleada en el estudio REST protege contra los cinco tipos de rotavirus que causan más de 90 por ciento de las infecciones.
Cuando el rotavirus ataca por primera vez a un bebé, la infección puede presentarse muy severa, si se vuelve a infectar el episodio será menos violento y así sucesivamente hasta que el pequeño desarrolle las defensas suficientes para que el virus no cause ningún daño.
Con la vacuna se protege al bebé desde el principio y se evita el riesgo de que la primer infección provoque una deshidratación que incluso lo puede llevar al hospital, comenta el infectólogo.
En México, la vacuna de MSD ya fue aprobada por la Secretaría de Salud, pero están pendientes trámites para su comercialización, por lo que se espera que estará disponible, a nivel particular, hasta marzo.

Conózcalo Rota significa rueda en latín, de ahí el nombre que se le dio a este virus. Mide 100 nanómetros (un nanómetro es igual a la millonésima parte de un milímetro). Basta ingerir de 10 mil a 100 mil virus contenidos en algún alimento para que se provoque la infección, en la que el paciente puede excretar hasta 10 mil millones de rotavirus por gramo de heces. ¿Cómo ataca?- Se contagia vía oral por la ingestión de agua o alimentos contaminados.- Infecta el intestino causando diarreas y deshidratación, puede ser mortal.

Reportaje de Gerogina Montalvo publicado en el periódico Reforma el 21 de Enero 2006

Comentario: La vacuna empleada en este estudio es de los laboratorios MSD y tiene el nombre comercial de Rotateq. Desde hace un año se emplea en México otra vacuna contra el rotavirus que se aplica en 2 dosis con un mes de diferencia entre cada una, iniciando antes de los 6 meses de edad que es la de los laboratorios GSK con el nombre comercial de Rotarix.

La exposición a pesticidas en el útero materno o en la primera infancia duplica el riesgo de desarrollar leucemia aguda, según señalan científicos franceses del INSERM.

Descubrieron que los niños nacidos de mujeres que usaban insecticidas en el hogar cuando estaban embarazadas o cuando los niños eran pequeños tienen casi el doble de probabilidades de desarrollar este tipo de cáncer respecto a otros niños. Incluso los champús insecticidas, advierten los autores, incrementan el riesgo.

Su investigación se publican en "Occupational and Environmental Medicine" y se basa en entrevistas realizadas a las madres de 280 niños diagnosticados de leucemia a de otros 288 niños sanos.

Jano On-line
18/01/2006 12:20


Leer el artículo

Varios factores prenatales puede determinar el riesgo de síndrome de muerte súbita infantil (SMSI), según informa la revista “Pediatrics”.

Investigadores de la University of Cambridge (Reino Unido) han desarrollado un protocolo simple para pronosticar el riesgo de SMSI, basándose en características obstétricas. En una revisión de los factores de riesgo de SMSI entre 252.506 mujeres, los autores identificaron algunos de esos factores como el número de hijos que había tenido una mujer, la edad de la madre, el peso al nacer de la misma, su estado matrimonial, tabaquismo y género del futuro niño.

Un modelo que incorporó estos factores se aplicó a una población de unas 500.00 mujeres. Se identificaron 12.387 niños (2,4%) que se hallaban en riesgo de sufrir SMSI. En este grupo, hubo 55 casos de SMSI, lo que significa una incidencia del 44,4 por 10.000.

Jano On-line

17/01/2006 08:01

Publicado en la revista Pediatrics

A pesar de que la bacteria puede acabar con la vida de los niños en semanas, las autoridades decidieron vacunar a la población de adultos mayores; tras una polémica, el gobierno anunció que inmunizará también a infantes de un año El neumococo es una bacteria que en semanas puede provocar la muerte de niños menores de dos años, pues es muy contagioso y resistente a los antibióticos.

Los pediatras califican el neumococo como el asesino número uno de la población infantil, debido a que las enfermedades provocadas por esta bacteria causan en el mundo, según cifras de la Organización Mundial de la Salud, 1.2 millones de muertes anuales en niños menores de dos años, lo que significa 3 mil muertes al día.
En México, el panorama es desalentador, señala la Asociación Mexicana de Pediatría, pues fallecen anualmente de mil a mil 200 niños a causa del neumococo, sin contar las secuelas que deja esta enfermedad en el niño que sobrevive: parálisis, sordera permanente, dificultad en habla y retraso en el desarrollo de habilidades para movilización, coordinación y aprendizaje.

Alfonso Copto García, presidente de esta agrupación pediátrica, indicó que anualmente se registran 7 mil 500 casos de neumonías y mil 500 casos de meningitis (inflamación de la membrana del cerebro o de la médula espinal) por neumococo, situación que puede evitarse con tan sólo vacunar a la población infantil.
Esta bacteria se manifiesta en el organismo en forma de meningitis, neumonías (inflamación de los pulmones) y otitis media aguda (inflamación de los oídos).

Para los especialistas, lo delicado de esta bacteria radica en que los síntomas se confunden con simples fiebres o resfriados, y al no detectarse de manera oportuna, puede llegar a ser mortal, por lo que insistieron en la necesidad de prevenir.

El pasado 15 de diciembre el presidente Vicente Fox anunció que esta vacuna se incorporaría al esquema básico de vacunación, porque dijo que era muy injusto que muchas personas, pero sobre todo los más pequeños, sigan enfermándose gravemente a causa de una infección que se puede prevenir.

Días después, en una entrevista realizada a Óscar Velázquez, director del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el funcionario precisó que esta vacuna sería aplicada sólo a adultos mayores, y que si el presupuesto alcanzaba se vacunaría a los menores.

El viernes 6 de enero, Julio Frenk, secretario de Salud, explicó que la decisión de aplicar la vacuna contra el neumococo a adultos mayores no tiene ningún vínculo electoral.
Además, precisó el funcionario, esto fue un acuerdo del Consejo Nacional de Vacunación y sugirió: "Quien desee debatir esto, el organismo está abierto".

Las agrupaciones pediátricas del país se manifestaron a través de desplegados en medios impresos y conferencias de prensa para externar su rechazo a esta medida.
Cuatro días después, en un comunicado de la Secretaría de Salud, se informó que por instrucciones del presidente Vicente Fox se comenzaría a administrar la vacuna contra el neumococo 7 valente a los niños menores de un año, en los 50 municipios con índice de desarrollo más bajo y, por lo tanto, más vulnerables a contraer esa enfermedad.

También se precisó que el Consejo Nacional de Vacunación -órgano colegiado que define las políticas de inmunización en el país- determinó incorporar este año, de manera gradual, la aplicación de la vacuna de neumococo 23 valente para adultos mayores.

Al respecto, Luis Xochihua Díaz, presidente de la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría de la Secretaría de Salud, explicó que esta bacteria impacta más en la salud de los niños que en los adultos mayores.
Hizo hincapié en que, si bien es necesario vacunar a los adultos mayores, se debe tomar en cuenta que quien transmite la bacteria es el niño a los adultos o a la comunidad en donde se desarrolla.
"Por ello es importante vacunarlos", expuso el infectólogo.

Por cada dos niños que se mueren por neumococo, precisó Copto García, tal vez se presente uno o ningún caso de esta enfermedad en adultos mayores de 70 años.

Además, explicó, los adultos mayores no fallecen por la bacteria, sino por complicaciones derivadas de este padecimiento, que se suma a otros males crónico-degenerativos.

Ambos representantes de las agrupaciones pediátricas del país recordaron que, de 5 millones de niños menores de dos años que hay en territorio nacional, 20% presentarán complicaciones relacionados con el neumococo.
Alejandro Velasco, presidente de la Fundación Illyria Velasco Carranza, se hizo varias preguntas: ¿cuánto cuesta para los padres haber perdido un hijo a causa del neumococo? ¿Cuánto cuesta un niño muerto?
Ninguna vida, aseguró, tiene precio. Lo importante es que la población infantil sea vacunada y se eviten más muertes.

De acuerdo con los pediatras, la vacuna contra el neumococo es la más cara del mercado, pues la aplicación de las cuatro dosis por niño tiene un costo entre 2 mil 500 a 3 mil pesos.

A diferencia de otras vacunas que diversos laboratorios producen y comercializan a diferentes precios, en el caso del neumococo sólo hay una empresa farmacéutica que la elabora.

Para Alfonso Copto, quienes están más desprotegidos son los niños desnutridos y de escasos recursos, pues es una vacuna inalcanzable para ellos.

De ahí, agregó, la importancia de que tenga que intervenir el Estado y proporcione de manera gratuita esta vacuna.

Publicado en El Universal Sábado 14 de Enero 2006


Comentario: Recuerdo hay dos tipos de vacuna contra el neumococo. La que se debe utilizar en niños es la vacuna antineumococcica conjugada heptavalete, (Prevenar), la cual es de costo elevado. La vacuna que se utiliza en adultos es la vacuna de polisacárido 23 y no es conjugada. Son dos vacunas diferentes. No son intercambiables.

Médicos del St. Jude Children's Research Hospital (Estados Unidos) afirman en el último número de "The New England Journal of Medicine" que la tasa de curación de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) puede alcanzar en un futuro próximo el 90% gracias a los avances producidos en diagnóstico y tratamiento a lo largo de las últimas cuatro décadas.

Este tipo de cáncer, el más frecuente en niños y adolescentes, afecta cada año a unas 4.000 personas en Estados Unidos. Sin embargo, el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad, que hace unas décadas significaba la muerte en la mayor parte de casos, ha mejorado ostensiblemente. En 1962 sobrevivía sólo el 4% de los niños afectados. El incremento de la supervivencia se debe en gran parte al uso más efectivo de los fármacos disponibles y a la incorporación de tecnologías genéticas sofisticadas para personalizar los tratamientos. Para los autores, es fundamental que los médicos identifiquen qué pacientes tienen más probabilidades de fracasar con un tratamiento determinado para emplear en ellos terapias más agresivas. Los avances permitirán a los clínicos elegir los fármacos y dosis óptimos para cada paciente.

Al mismo tiempo, según los autores, las mejoras terapéuticas ayudarán también a reducir los efectos tóxicos a largo plazo, ya que los médicos reducirán o evitarán el uso de ciertas medicaciones con efectos adversos importantes.

Por todo ello, consideran que alcanzar una tasa de curación del 90% es bastante posible en un futuro próximo si se continúan incorporando los avances terapéuticos de las pasadas décadas y se superan con éxito los retos actuales.

Publicado en Jano On-line
12/01/2006 09:56

Artículo publicado en la revista NEJM

Manos frías, fuerte dolor de piernas y piel muy pálida, pueden ser signos de advertencia de la meningitis bacteriana.

Ese es el consejo que da a padres y médicos una nueva investigación realizada en Gran Bretaña.
La meningitis es una infección de las meninges, las membranas que recubren el cerebro, y puede ser causada por varios tipos de bacterias.

La enfermedad también provoca septicemia, o envenenamiento de la sangre, que causa la muerte del 10% de los pacientes contagiados.

Letal

En los países desarrollados ambas enfermedades son la principal causa de muerte por enfermedades infecciosas entre niños y adolescentes.

En muchos casos, los niños llegan al hospital en estado crítico porque la enfermedad no pudo ser identificada en sus etapas iniciales.

Ese fue el caso de Irene Megías, una joven de 17 años que falleció en agosto de 2005 a causa de septicemia.

"Su muerte realmente fue una cuestión de horas", dijo a BBC Mundo Jorge Megías, el padre de la joven, "una cosa absolutamente impredecible".

"Ella empezó a estar mal un viernes por la tarde, quejándose de dolor de cabeza y fiebre, y muchos síntomas que pueden ser signos de varias enfermedades y que incluso pueden confundirse con una simple gripe".

"La llevamos al centro de salud donde la doctora que la atendió preguntó sobre los clásicos síntomas de la meningitis, que son rigidez en el cuello, rechazo por las luces brillantes, etc.".

"Lo que no supo reconocer es que tenía síntomas claros de septicemia", afirma, "que son manos y pies fríos, dolor en músculos y articulaciones, respiración acelerada y color de piel grisáceo".

Jorge Megías narra su experiencia en el libro "Mi vida después de Irene" que aparecerá próximamente.

"Lo hice precisamente para alertar a los lectores, a los padres y médicos de atención primaria, para que sepan reconocer tempranamente los síntomas y diagnostiquen correctamente estas enfermedades", afirma.

Mal diagnóstico

A menudo la enfermedad, potencialmente mortal, sólo es diagnosticada cuando aparecen las características manchas en la piel.

Pero la mayoría de las veces éstas ocurren cuando al niño sólo le quedan un par de horas antes de entrar en un estado crítico.
El estudio llevado a cabo por expertos de la Universidad de Oxford, detectó otros signos que aparecen más temprano.

Según los expertos, si los padres y médicos identifican a tiempo estos síntomas, se podrán salvar vidas.

El estudio, financiado por la Fundación para la Investigación de Meningitis en el Reino Unido, indica que los primeros síntomas de advertencia incluyen manos y pies fríos, dolor de extremidades y color anormal de piel.

Los síntomas clásicos como salpullido, rigidez de nuca, fiebre, sensibilidad a la luz y confusión, generalmente ocurren después.

La investigación analizó los casos de 448 niños que habían padecido la enfermedad, incluidos 103 que fallecieron.

La mitad de los niños con enfermedad meningocócica fue enviada inicialmente a su casa tras visitar al médico general.

La mayoría de los niños estudiados habían sido revisados por un médico general que nunca había encontrado un caso de meningitis.


Síntomas tempranos

Según los investigadores, ya que la mayoría de los niños que padecen la enfermedad mueren a las 24 horas, "es importante que los médicos reconozcan la importancia de diagnosticarlos correctamente en las etapas iniciales".

"Mi hija tenía los síntomas clarísimos de septicemia", señala Jorge Megías, "pero la doctora no supo detectar la enfermedad".
"Y digo clarísimos ahora que me he informado y conozco lo que es la enfermedad, pero entonces nosotros tampoco supimos reconocerlo".

Ese mismo día Irene fue enviada a su casa y se le aconsejó tomar un analgésico para bajar la fiebre.

Doce horas más tarde, le aparecieron las manchas de piel, parecidas a un salpullido, que es el clásico síntoma de la septicemia.

Irene fue llevada nuevamente al hospital y enseguida le practicaron una punción lumbar para detectar un material purulento en el líquido cefalorraquídeo.

Los médicos entonces pudieron confirmar la infección de la bacteria de la meningitis, que en este caso se había esparcido ya por todo el cuerpo en el torrente sanguíneo.

"La trataron con antibióticos, pero entonces ya era demasiado tarde", indica Jorge Megías.

El estudio subraya la importancia de que los médicos y trabajadores de asistencia primaria conozcan los signos tempranos de estas enfermedades.

Esa, dice, es la única forma de salvar vidas y evitar la discapacidad a largo plazo entre niños y adolescentes.

Nota de BBCMundo.com:
http://news.bbc.co.uk/go/pr/fr/-/hi/spanish/science/newsid_4602000/4602222.stm

© BBC MMVI

Comentario: La meningitis es una infección de las membranas que cubren al cerebro, llamadas meninges y que es ocasionada por numerosas bacterias. Desde que se aplica de manera rutinaria la vacuna contra el haemophilis influenzae del grupo B (componente de la vacuna pentavalente o hexavalente) y en algunos países la vacuna contra el neumococo Prevenar, su incidencia ha disminuido. Sin embargo otra bacteria muy agresiva que causa la meningitis es el meningococo. También existe una vacuna contra ésta bacteria pero no se aplica de manera rutinaria en todo el mundo. Como una lección de éste reportaje, es muy importante, acudir de inmediato al doctor cuando un niño luce grave de manera súbita y regresar de inmediato a los servicios de urgencias si no se ve una respuesta favorable al tratamiento.

Medio millón de niños mueren al año en los países pobres por culpa de las diarreas severas.

Tras una larga espera la vacuna frente al rotavirus, un germen que es responsable de uno de cada tres ingresos por diarrea en el mundo, ha llegado. Dos estudios publicados en la revista New England Journal of Internal Medicine y que han incluido a más de 120.000 niños avalan su seguridad y eficacia.

La diarrea por rotavirus mata a medio millón de niños al año en países en vías de desarrollo y es responsable de gran parte de las diarreas que precisan ingreso en los países occidentales. La primera vacuna que se aprobó fue retirada en los Estados Unidos porque uno de cada 10.000 vacunados presentaba efectos adversos graves, en general la aparición de vólvulos intestinales (una torsión del intestino que lo obstruye y requiere muchas veces cirugía).

Algunas voces autorizadas reclamaron por aquel entonces el uso de esas vacunas a pesar de estos problemas. Argumentaban que el riesgo de estas complicaciones era superado con creces por el beneficio en cuanto a vidas salvadas o ingresos evitados. Pero utilizar en países desarollados una vacuna que había sido retirada en EEUU no parecía muy ético, por lo que se decidió hacer caso omiso de dichas voces.

Por suerte, dos nuevas vacunas han demostrado ser útiles, con una tasa de efectos adversos muy inferior a la de la vacuna retirada del mercado, y una eficacia muy alta. Gracias a ello se podrán aprobar las vacunas, y se hará, por primera vez en la historia con datos tan contundentes.

El primero de los estudios, realizado con 63.225 niños sanos de Suramérica y Finlandia, utilizó dos dosis orales de virus humanos atenuados, o placebo. La vacuna redujo en un 85% los ingresos por diarrea y evitó casi en el 100% de los casos episodios de gastroenteritis graves. El número de pacientes que desarrollaron un vólvulo intestinal fue de 12, seis en el grupo de la vacuna y seis en el del placebo.

El otro estudio se realizó en EEUU e incluyó a 68.038 niños, que también fueron divididos en dos grupos: el que recibía vacuna de rotavirus vivos bovinos atenuados y el que recibía placebo. Hubo 12 casos de vólvulos en los pacientes vacunados y 15 en los que recibían placebo. La vacuna redujo en un 95% el número de hospitalizaciones. La eficacia de la vacuna fue del 75% y se redujo en un 98% el número de episodios graves de gastroenteritis.

Cuestiones pendientes

Parece que los resultados no dan lugar a dudas sobre la seguridad y la eficacia de estas vacunas en niños sanos. En todo caso quedaría por contestar la pregunta de si es igual en los niños en países en vías de desarrollo donde la desnutrición y la mala respuesta inmune puede hacer que la vacuna no sea igual de eficaz.

"Las vacunas orales vivas deben replicarse y crecer en el intestino de los niños para así inducir una respuesta inmune adecuada y ser protectoras" comentan los doctores Roger Glass y Umesh Parashar, médicos del CDC (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades) americano, que han escrito el editorial que acompaña a los artículos.

"La replicación depende de la dosis de la vacuna y de la capacidad de las defensas del niño de neutralizar el virus". Por ello los niños de países en vías de desarrollo podrían no responder igual que los niños sanos si sus defensas no son las adecuadas.

"Por suerte hay en marcha estudios en Sudáfrica, Bangladesh y Malawi que ayudarán a responder a estas cuestiones en un futuro próximo", indican estos expertos. "Mientras, tenemos la certeza de que las vacunas pueden usarse en niños sanos con absoluta seguridad".


Reportaje de Raquel Barba publicado en El Mundo Salud


Comentario: En México la vacuna contra el rotavirus Rotarix, de los laboratorios GSK se aplica desde hace un año. Son dos dosis aplicadas por vía oral, una a los 2 meses y la segunda a los 4 meses. No hemos tenido la experiencia de efectos adversos en los niños vacunados, y hasta ahora ninguno de los vacunados ha tenido que ser hospitalizado por deshidratación ocasionada por éste virus. Está próxima a ser aprovada por la FDA de los Estados Unidos una nueva vacuna contra el rotavirus Rotateq de los laboratorios MSD y que se aplicará a los 2, 4 y 6 meses, por la vía oral. Recomendamos ampliamente su aplicación.

LA VACUNACIÓN UNIVERSAL CONTRA LA VARICELA EVIARÍA EL 100% DE LOS CASOS GRAVES DE VARICELA

En los los países donde el uso de la vacuna de la varicela es generalizado, la incidencia y las complicaciones de la enfermedad han disminuido, así como el número de hospitalizaciones y gastos en tratamientos. Además, confirma que evita los casos graves.

El 90 por ciento de los niños que nacen adquieren la enfermedad antes de cumplir los 10 años. La vacuna de la varicela ha demostrado una eficacia del 100 por cien para evitar la varicela grave y del 85 al 90 por ciento para la varicela leve o banal. Esta vacunación aplicada universalmente "tendrá un beneficio importante en la población a la que va dirigida", con una disminución de la enfermedad, de sus complicaciones, de la hospitalización, consultas médicas y gastos en medicamentos, lo que "redundará en un una disminución de los costes importante, dado que todos los estudios demuestran que es una medida sanitaria que ahorra dinero". A juicio de este experto, los trabajos de efectividad que se han publicado en los países como Estados Unidos, donde la vacunación es generalizada, demuestran que la incidencia de la enfermedad "ha caído dramáticamente" y que tanto las complicaciones como la mortalidad "han disminuido sustancialmente". La vacunación universal frente a varicela se aplica en EEUU desde 1995 y, más recientemente, Canadá, Alemania, Sicilia (Italia), Israel, Uruguay y Australia la han incorporado a sus calendarios oficiales. La vacuna se debe aplicar desde el año de edad, pero parece ser más eficáz cuando se aplica a los 15 meses.

Lea el reportaje publicado por La Gaceta Médica Digital

Reportaje en formato PDF

Con el número del mes de Diciembre del 2005, el Boletín Mensual de Mi Pediatra cumple 10 años de publicación continua. El boletín inició con la idea de difundir entre las nuevas familias, información para ayudarles al cuidado de la salud y desarrollo adecuado de sus hijos, pero con una característica muy especial: escrito con un lenguaje sencillo y sin empleo de terminología médica o complicada para que la mayoría de los lectores pudiera entender los artículos.

En esta publicación se han tratado temas variados de situaciones comunes y frecuentes como por ejemplo, el niño que acude a la estancia o guardería, cuantas gripas o resfriados son los que le pueden dar a un niño por año o de enfermedades poco frecuentes como la enfermedad de Chagas, causada por un parásito el Tripanosoma Cruzi y que es transmitida por la picadura de un insecto del grupo de los artrópodos conocido popularmente como la Chinche bezucona, o la Gnatostomiasis, que es causada por un parásito: gnathostoma spinigerun y que se adquiere al consumir pescado crudo en especial las variedades de laguna como la tilapia. Es muy importante que los padres sepan de su existencia, como prevenirlas y qué hacer si las adquieren sus hijos.

También hemos tratado temas de mucha importancia en la prevención de enfermedades para los adolescentes como son la anticoncepción de emergencia y el riesgo que existe por la práctica del sexo oral y temas relacionados a la prevención de accidentes en los niños, como son los accidentes ocasionados por los drenajes de las albercas o los accidentes en la vía pública.

Desgraciadamente debido a los altos costos para mantener un servidor propio en Internet, los altos costos de las revistas especializadas en pediatría, de los servicios online de información médica, y la falta de patrocinadores, nos obligaron a establecer una cuota de suscripción, situación que no agradó a muchos visitantes a la página de Mi Pediatra. Esperamos que entiendan la situación.

Sin embargo queremos decirles que en la página de Mi pediatra se continúa brindando información actualizada con noticias de Pediatría en la sección de "Lo Nuevo" que ahora también está en un nuevo formato RSS, además de proporcionar enlaces a sitios de interés y la publicación de muchos otros documentos. Las encuestas que llevamos a cabo son muy interesantes y nos dan la opinión de la mayoría de los participantes.

No podemos dejar pasar la labor que hacen la Psicóloga infantil Diana Liniado con su foro de psicología infantil y la Profesora María Trinidad Iglesias Musach, con su foro y una sección muy amplia de psicopedagogía infantil.

Pues, bien, deseamos que todos nuestros lectores, tanto del Boletín como los visitantes a la página continúen usando Mi Pediatra como material educacional en salud, desarrollo y bienestar infantil. Les podremos asegurar que no se irán sin haber aprendido algo nuevo.

Queremos desearles un Feliz año nuevo y mucha salud a Ud (s) y a sus hijos.

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