Las últimas novedades en el campo de la pediatría, en un lenguaje accesible para los padres.
Piden, por norma, hacer una revisión ocular. El bajo peso al nacer predispone a retinopatía del prematuro, afección que puede causar ceguera
Jésica tiene problemas para ver porque al nacer no recibió atención oftalmológica a tiempo. Como muchos otros bebés pretérmino, desarrolló retinopatía del prematuro, enfermedad que, de habérsele detectado y tratado oportunamente, no le hubiera causado esta afección.
El simple hecho de nacer con bajo peso debió ser motivo de alerta para que fuera revisada de inmediato por un especialista. Pero, cuando un bebé es prematuro, los perinatólogos están más preocupados por salvarle la vida.
"El problema es que, después de que el hígado y el pulmón del bebé están bien, se les olvida revisarle los ojos; eso es responsabilidad 100 por ciento del médico", explica Hugo Quiroz, experto en cirugía de retina de Oftalmología Médica Sur.
El también jefe de retina de la Asociación para Evitar la Ceguera en México indica que en el País no existe ninguna norma que exija la revisión de rutina en los bebés pretérmino.
Por ello el especialista considera que los papás deben estar informados de las causas de este mal y exigir la revisión en caso de que sus hijos estén en riesgo.
Para Gerardo García, oftalmólogo y retinólogo de la misma institución, es importante que los médicos neonatólogos tengan la conciencia de llamar a un especialista para que revise los ojos de los recién nacidos.
¿Qué es?
García explica que la retinopatía del prematuro es una enfermedad que afecta la retina de los niños nacidos antes de tiempo. Este tejido es el revestimiento de la parte posterior del ojo, donde se forman las imágenes que se mandan al cerebro.
Cuando un bebé nace antes de las 37 semanas de gestación, los vasos sanguíneos de la retina aún están en desarrollo."La vascularización, que significa que la retina se llene de vasos sanguíneos, ocurre en los últimos meses del embarazo, así que, al nacer antes de tiempo, los vasos no crecen con normalidad", señala García.
La retinopatía tiene varias etapas. En la primera, el oftalmólogo puede notar la diferencia entre la retina que ya tiene arterias y venas y la que no; en la segunda, se observa la formación de una especie de cresta en la retina, mientras que en la tercera empiezan a aparecer nuevas venas, que provocan complicaciones. A esta etapa se le conoce como enfermedad umbral, y es cuando el bebé debe recibir el tratamiento.
"Hay corrientes actuales que consideran que los pequeños deben ser tratados antes de que lleguen a esta enfermedad, en lo que se conoce como enfermedad preumbral", aclara García.
En el cuarto estadio se da un desprendimiento de retina porque las redes de las venas nuevas se contraen y, al hacerlo, jalan la retina y la desprenden. En la fase cinco se da un desprendimiento total de la retina, lo que provoca ceguera.
A tiempo
Otra complicación para que se dé una detección oportuna es que no hay ningún síntoma externo; los ojos parecen normales, aun cuando la enfermedad esté presente.
Por lo anterior, los especialistas consideran que la primera revisión se debe practicarse a las dos semanas de que el bebé ha nacido."Dependiendo de cómo se encuentre, se decide si es necesario seguirlo observando", indica García.
Es decir, si a la tercera semana se encuentra que tiene la vascularización incompleta, se tiene que valorar cada 15 días, y el oftalmólogo tiene que revisarlo para ver que la vascularización se complete normalmente."Si el bebé pasa al estadio dos, en lugar de revisarlo cada 15 días, se revisa cada semana. Si el pequeño llega a la enfermedad preumbral, es necesario tratarlo", agrega.
De acuerdo con Quiroz, existen varios tratamientos para esta enfermedad. Una opción es el uso de rayo láser, que quema las áreas de la retina enfermas, las cuales provocan la producción de nuevas venas que predisponen al desprendimiento, explica García.
Otra opción es la crioterapia. Con este método también se provocan quemaduras en la retina, pero estas no son causadas por láser, sino por congelación. El resultado es el mismo.
Actualmente existe un tratamiento novedoso: la terapia antiangiogénica. Quiroz fue el primero en el mundo en ponerla en práctica. Con este procedimiento, en lugar de usar rayo láser, se inyectan sustancias en los ojos, las cuales tienen el mismo efecto que el láser.
La revisión que el oftalmólogo realiza a los bebés pretérmino para detectar retinopatía del prematuro consiste en aplicarles en los ojos gotas para dilatarles las pupilas, además de que, con instrumentos especiales, se les abren los párpados para observarles la retina.
Más vale prevenir
Se considera que un bebé es prematuro cuando nace antes de las 37 semanas de embarazo, pero esta condición no es la única para desarrollar retinopatía del prematuro. Es riesgo - Los recién nacidos que pesan menos de mil 500 gramos- En especial, los que pesan menos de mil 250 gramos
Otros factores son:
- Que el embarazo haya durado menos de 32 semanas
- Que el bebé presente problemas respiratorios y reciba oxígeno suplementario por un largo periodo
Al nacer prematuramente, los vasos sanguíneos de la retina no crecen con normalidad, causando desprendimiento de retina y, por ende, ceguera. La retina es la capa de tejido que reviste la parte posterior del ojo; ahí se forman las imágenes que se mandan al cerebro.
En América Latina
- 24 por ciento de los niños ciegos lo está debido a retinopatía del prematuro.
En el País
- 70 niños o más con desprendimiento de retina por retinopatía del prematuro recibe al año la Asociación para Evitar la Ceguera en México
- 33 mil 580 niños registran un peso menor a mil 500 gramos de los 2 millones 300 mil que nacen al año, según datos del Hospital Infantil de México.
Anótelo
Existen múltiples causas que pueden causar el parto prematuro. En algunas, la madre tiene que ver, pero otras no están bajo su control.
La mamá puede tener parto prematuro si:
· Fuma
· Bebe alcohol· Consume drogas
· Se alimenta mal· Se expone al estrés
· Presenta un desequilibrio hormonal
· Tiene una anomalía en el útero
· Padece alguna enfermedad crónica
· Sufre una infección Otros factores
· La madre tiene más de 35 años o menos de 19
· Espera más de un bebé
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Etiquetas: PEDIATRIA PREVENTIVA, PREMATUROS
Los cereales para el desayuno infantil son menos saludables que los cereales producidos para los adultos y aquellos que se comercializan más agresivamente para los niños tienen la peor calidad nutricional, indicó un nuevo análisis de 161 marcas disponibles en el mercado.
"El cereal que están comiendo los padres es seguramente mucho mejor que el que le están dando a sus hijos", dijo a Reuters Health la doctora Marlene B. Schwartz, de la Yale University, en Connecticut, autora principal del estudio.
El equipo dirigido por Schwartz halló también que los atributos saludables que la publicidad destaca en los cereales infantiles eran a menudo erróneos.
Los cereales comercializados como "reducidos en grasa" o "reducidos en azúcar" no tenían menos calorías, como pensarían los padres. En tanto, los productos que las marcas presentaban como "con granos integrales" tenían más fibra, también tenían tanta sal, azúcar y grasa como el resto de las marcas y el mismo contenido calórico.
La industria alimentaria y las autoridades de salud pública están alentando a los niños a desayunar, en especial, cereales listos para comer, afirmaron los autores en Journal of the American Dietetic Association.
Para comparar la calidad nutricional de los cereales infantiles y los productos orientados a los adultos, el equipo seleccionó 161 cereales; el 46 por ciento se comercializaba para los niños.
Un cereal ingresaba en esta categoría si tenía un personaje infantil en la caja, si incluía un juguete o un juego dentro o si la empresa colocaba a la marca en la lista de productos infantiles en su sitio de internet.
Los cereales infantiles tenían más cantidad de azúcar, sodio, carbohidratos y calorías por gramo que los cereales para adultos y menos proteína y fibra.
El azúcar representaba en promedio más de un tercio del peso de los cereales infantiles, comparado con menos de un cuarto en los productos para adultos.
El 34 por ciento de los cereales infantiles cumplían con los estándares de nutrición para los alimentos comercializados en las escuelas, a diferencia del 56 por ciento de los cereales para adultos, informó el equipo.
Los padres que quieren darle a sus hijos cereales saludables deberían optar por las marcas que ofrecen 4 gramos de azúcar por porción (alrededor de una cucharada de té) o menos, recomendó Schwartz, y 4 gramos de fibra por porción de cereal.
Como psicóloga, Schwartz le recomienda a los padres de niños pequeños que "deben tomar una decisión y no apartarse de ella porque si se ceden una vez, lo lamentarán".
Publicado en el Journal of the American Dietetic Association, abril del 2008
Etiquetas: ALIMENTACIÓN INFANTIL, NUTRICIÓN INFANTIL, OBESIDAD INFANTIL
Frecuentemente los padres encuentran a su hijo teniendo largas conversaciones, jugando o riendo con alguién que no están viendo. Esto es una situación normal y no deben preocuparse. Se trata de "su amigo imaginario". El amigo imaginario es una persona creada por él, con su nombre y personalidad que seguro le va a hacer compañía por algunos meses o quizás años.
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La American Heart Association emite nuevas directrices en respuesta a inquietudes crecientes sobre complicaciones del corazón
La American Heart Association publicó el lunes recomendaciones que llaman a evaluación cardiovascular antes de recetar tratamiento estimulante para los niños a los que se les ha diagnosticado trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Se busca que las directrices aborden temores crecientes de que estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de complicaciones cardiacas entre los que tienen enfermedad cardiaca subyacente.
"Es algo nuevo, un cambio en nuestra política", afirmó la Dra. Victoria L. Vetter, directora del comité de redacción de declaraciones de la asociación y profesora de pediatría en la Facultad de medicina de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia.
"Pero no estamos recomendando que se evalúe del corazón de todos los niños del país, sino que se use como una herramienta razonable para este pequeño grupo de niños en particular a punto de tomar medicamentos para el TDAH, para poder asegurar que el tratamiento prosiga de la manera más segura posible", añadió.
Las recomendaciones fueron publicadas en línea el lunes en Circulation, una revista de la American Heart Association (AHA).
Entre éstas se encuentran hacer una historia médica detallada del paciente y la familia, sobre todo en cuanto a la enfermedad cardiaca, un examen físico completo que incluya monitorización de la presión arterial y los latidos cardiacos, un electrocardiograma (ECG) y una consulta cardiaca pediátrica si se descubre evidencia de enfermedad cardiaca. Después del inicio del tratamiento, la AHA dijo que los niños deben seguir recibiendo revisiones de presión arterial una vez cada tres meses, además de revisiones rutinarias de salud cada seis a doce meses.
La AHA anotó que el TDAH es el trastorno neuroconductual más común entre los niños estadounidenses. Los cálculos señalan que entre el cuatro y el doce por ciento de los niños de este país en edad escolar padecen de la afección.
Actualmente, más de 2.5 millones de niños de los Estados Unidos reciben recetas para medicamentos contra el TDAH, señaló la organización.
Según los U.S. National Institutes of Health (NIH), los medicamentos más eficaces contra el TDAH por lo general pertenecen a la clase de fármacos "estimulantes", que incluye anfetaminas, metilfenidatos y dextroanfetaminas.
Algunos de los nombres bajo los cuales se comercializa estos medicamentos incluyen Adderall, Concerta, Dexedrine, Focalin, Ritalin, Ritalin SR o LA, y Metadate ER o CD. Las nuevas recomendaciones abordan todos estos estimulantes, además de un fármaco más reciente conocido como Strattera, que fue aprobado hace poco por la U.S. Food and Drug Administration como tratamiento no estimulante para el TDAH.
Aunque los estimulantes para el TDAH aumentan el ritmo cardiaco y la presión arterial de los niños, el NIH señaló que no hay evidencia que indique que tales medicamentos sean adictivos. Además, por lo general los efectos secundarios no representan ningún peligro para la mayoría de niños sanos.
Sin embargo, los niños que tienen enfermedad cardiaca subyacente que toman estimulantes para el TDAH parecen enfrentarse a un mayor riesgo de paro cardiaco súbito, anotó la AHA. Esta relación de riesgo es particularmente preocupante para los pacientes jóvenes de TDAH porque la enfermedad cardiaca con frecuencia no se diagnostica en los niños y puede estar presente sin síntomas aparentes.
La AHA también apuntó a una variedad de estudios que sugieren que entre el 33 y el 42 por ciento de los pacientes cardiacos pediátricos también tienen TDAH.
Los datos recolectados por la FDA para el periodo de 1999 a 2004 revelaron que 19 niños que seguían un régimen recetado para el TDAH habían muerto de manera repentina, mientras que 26 experimentaron complicaciones cardiacas como accidente cerebrovascular, ataque cardiaco y/o taquicardia.
Vetter anotó que en 2005, el equivalente canadiense de la FDA (Health Canada) decidió prohibir Adderall, un medicamento para el TDAH de anfetamina diseñado para niños mayores de tres años. En realidad, la decisión canadiense se basó en una revisión de registros de la FDA sobre doce muertes sobre las que se informó entre niños estadounidenses que tomaban medicamentos para el TDAH.
Vetter señaló que la decisión canadiense se fundamentó en una evaluación de los datos recolectados a partir de informes de las mismas familias (a veces sin expedientes de autopsia), y no en un análisis científico completo.
"Pero la realidad es que teníamos en nuestras manos algunos niños que padecían TDAH y murieron súbitamente", dijo. "Y muchos de ellos hacían ejercicio en el momento, que es cuando la mayoría de niños que padecen de disfunciones eléctricas del corazón sufren de muerte cardiaca repentina. Entonces, tenemos que suponer que experimentaron una muerte cardiaca". En febrero de 2007, la FDA ordenó a los fabricantes de medicamentos para el TDAH desarrollar directrices que alerten a los pacientes sobre los riesgos cardiacos asociados a sus tratamientos.
"Pero no es que estos medicamentos sean peligrosos", enfatizó Vetter. "Pero al añadir un ECG, ser conscientes de una enfermedad cardiaca potencial y monitorizar a los niños cuando se recetan los medicamentos, se puede proseguir con el tratamiento para el TDAH. Y estos niños pueden ser muy felices".
El Dr. Andrew Adesman, jede de pediatría del desarrollo y conductual del Hospital infantil Schneider de New Hyde Park, Nueva York, estuvo de acuerdo en que la finalidad del aumento en las evaluaciones es identificar una complicación cardiaca subyacente en un niño, no buscar problemas con los estimulantes en sí.
"Las complicaciones cardiacas graves por el uso de medicamentos estimulantes son muy poco comunes", dijo Adesman. "Pero como los padres y algunos médicos están preocupados, las evaluaciones rutinarias con ECG proveerán una mayor tranquilidad para la gran mayoría de pacientes para quienes se está considerando medicamentos para el TDAH".
Más información
Para más información sobre los tratamientos para el TDAH, visite el National Institute of Mental Health.
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EDAD GESTACIONAL Y OTROS PARÁMETROS
Tener en cuenta, además de la semana en la que nace un bebé, su sexo, peso, si el embarazo es gemelar o no y si ha recibido terapia antenatal con corticosteroides ayuda a predecir con mayor exactitud sus opciones de sobrevivir y a tomar decisiones menos arbitrarias sobre el tratamiento a seguir.
Cuando un bebé nace antes de la semana 26 de embarazo sus posibilidades de supervivencia son pequeñas pero los cuidados intensivos pueden potenciarlas. Sin embargo, emplearlos en todos los neonatos sería un despilfarro de recursos ya que algunos tienen unas opciones paupérrimas.
Decidir cuáles de estos niños deben recibir estas atenciones es difícil para padres y médicos. Los especialistas se guían por la edad gestacional para informar a los progenitores acerca de las posibilidades de que su hijo se beneficie de los cuidados y logre vivir con o sin secuelas.
La estadística dice que sólo el 27% de los prematuros extremos (nacidos entre las semanas 22 y 25 de gestación) sobrevive a los 22 primeros meses de vida sin sufrir secuelas. Pero las diferencias entre un límite y otro del abanico son grandes. Mientras que para un nacido en la semana 22 las opciones se reducen al 1%, un mes más en el útero materno eleva las opciones hasta el 46%.
Sin embargo, hay otros datos que pueden ser de ayuda a la hora de tomar una decisión. El análisis detallado de las características de más de 4.000 prematuros sugiere que el sexo femenino, el embarazo único, la exposición previa a corticosteroides (que ayudan a la maduración pulmonar del feto) y 100 gramos más de peso están asociados de forma independiente con un menor riesgo de muerte y de sufrir secuelas. Su valor predictivo es similar al de la edad gestacional.
"Estos factores modifican considerablemente las opciones de supervivencia de dos fetos de la misma edad", explican los autores del trabajo publicado en la revista 'The New England Journal of Medicine'.
Utilizando la información acerca de estos factores, la estimación de las posibilidades de muerte o de tener alteraciones graves para un feto de entre 24 y 25 semanas es del 87% para un varón de 525 gramos de peso (pequeño para esa edad gestacional) que no haya recibido corticosteroides antes del nacimiento. Pero para una niña de 750 g que sí recibió ese tratamiento el riesgo cae hasta el 33%.
Incluso entre los fetos más inmaduros se registraron diferencias sustanciales, de más de 30 puntos, en las opciones de supervivencia libre de enfermedad.
Herramienta de ayuda para la toma de decisiones
Basándose en sus observaciones, este equipo de investigadores, miembros del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) de Estados Unidos, ha desarrollado un formulario, que está colgado en Internet, para calcular el riesgo de los fetos. En la página, los autores advierten que "los datos sólo proporcionan un abanico de posibles escenarios en cada caso".
"Cada individuo es diferente y una única herramienta no puede predecir exactamente las opciones de supervivencia o de sufrir secuelas de un bebé en concreto", señala en una nota de prensa Duane Alexander, director de Eunice Kennedy Shriver del NICHD. "Sin embargo, estos hallazgos, y la herramienta creada, proporcionan datos importantes que los especialistas y la familia pueden consultar como ayuda para tomar una decisión lo más informada posible".
"La consideración de múltiples factores conducirá, probablemente, a la toma de decisiones terapéuticas menos arbitrarias, más individualizadas, transparentes y mejor justificadas que aquellas basadas exclusivamente en la edad gestacional", concluye el trabajo.
Etiquetas: PREMATUROS
Durante décadas se había buscado sin éxito la causa de la esclerosis múltiple, que afecta la médula espinal y el cerebro
Un descubrimiento hecho por los científicos mexicanos Adolfo Martínez Palomo y Julio Sotelo Morales rompe los paradigmas médicos y clínicos en torno a este padecimiento neurológico: la esclerosis múltiple es causada por el virus que origina la varicela."Con este hallazgo, la enfermedad más importante de la neurología va a estar controlada", adelanta Sotelo en entrevista con REFORMA.
La esclerosis múltiple es la primera causa de discapacidad neurológica entre jóvenes en el mundo.
En su trabajo conjunto, los investigadores comprobaron la presencia del virus varicela-zoster en un grupo de pacientes con esclerosis múltiple justo cuando estaba en una etapa activa, generando una cicatriz en algún sitio del cerebro donde dejó de producirse mielina, una proteína que rodea a la mayor parte de las fibras nerviosas y facilita la transmisión de los impulsos nerviosos.
Su estudio fue publicado en la edición más reciente de "Annals of Neurology", la revista más prestigiada del mundo en su área.
Durante décadas se había buscado sin éxito la causa de la esclerosis múltiple, que afecta la médula espinal y el cerebro de personas de entre 20 y 50 años, causando problemas de coordinación y equilibrio, daños en la memoria y el pensamiento, debilidad muscular y alteraciones en la vista.
"Ahí están los virus, pero nadie los había visto ni se les había ocurrido buscarlos en el líquido encefalorraquídeo de los pacientes con esclerosis múltiple", explicó Martínez Palomo.
"La esclerosis múltiple es una enfermedad enigmática, de difícil pronóstico e impredecible, que se caracteriza por tener episodios activos o exacerbaciones que causan daños repentinos y muchas veces irreversibles en los pacientes cuando en un área del cerebro ocurre una desmielinización y la consecuente aparición de una placa, cicatriz o esclerosis en un área cerebral que desactiva alguna función del organismo, por eso es múltiple", explicó en exclusiva el neurólogo Sotelo Morales, también descubridor del tratamiento que detecta la cisticercosis cerebral e investigador del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez.
"Después le siguen periodos de remisión, donde la enfermedad entra en un receso y los síntomas pueden aminorarse", explicó.
"Encontramos al Virus varicela-zoster, pero no era suficiente saber que estuvo allí, como huella de una varicela infantil en los pacientes con una esclerosis múltiple en etapa activa. Así que extrajimos líquido encefalorraquídeo y lo identificamos en el cerebro de cada uno de los pacientes que estudiamos. Esta fue nuestra comprobación", detalló el microbiólogo Martínez Palomo, actual presidente del Consejo Consultivo de Ciencias y del Comité de Bioética de la UNESCO, quien realizó los análisis de microscopía electrónica en su laboratorio del Cinvestav a partir del líquido encefalorraquídeo extraído de 19 pacientes con la enfermedad en etapa exacerbada.
Una hipótesis sobre el origen de este padecimiento, manejada por varios grupos de investigación en el mundo, sostiene que se trata de una enfermedad autoinmune, es decir, que ocurre cuando un organismo, por una falla en alguna proteína o gen, se ataca a sí mismo en un proceso autodestructivo.
Pero otros grupos han defendido una segunda hipótesis, que considera como causa a una infección generada por un virus, el cual se busca desde 1950 y se esperaba descubrir a futuro como un virus "original".
El hallazgo de los mexicanos, publicado en el número más reciente de la revista Annals of Neurology, la más importante del mundo en esa área, revolucionará las investigaciones, vacunas y medicamentos sobre la esclerosis múltiple, una enfermedad discapacitante, crónica y, hasta ahora incurable.
Este padecimiento cerebral ocurre mayormente entre poblaciones del hemisferio norte, en climas fríos como los del norte europeo, Estados Unidos y Canadá. Dos tercios de los pacientes son mujeres, y aunque solo un tercio son hombres, a ellos los ataca con más intensidad.
Intermitencia sospechosa
El "comportamiento" intermitente de la esclerosis múltiple y del virus de la varicela hizo sospechar a los científicos, quienes buscaron una asociación entre ambas, interrogando primero a un grupo de pacientes con esclerosis múltiple sobre la ocurrencia de varicela en su infancia, lo que resultó positivo en más del 95 por ciento de los casos.
En México se han incrementado los pacientes con esclerosis múltiple en los últimos 30 años. Ya se estudia si en el País ese mal también predomina en climas fríos y si algún factor genético predispone a adquirirlo.
"Uno de nuestros análisis en el Instituto Nacional de Neurología se refirió a la dieta, pues queríamos saber si el alto consumo de chile y de vísceras, ricas en tejido nervioso y mielina, causaba algún efecto", añadió.
Además del estudio alimentario, los científicos buscaron un virus asociado a la enfermedad. Y la sorpresa ocurrió cuando Martínez Palomo identificó bajo el microscopio electrónico al virus de la varicela, tan intermitente como la propia esclerosis múltiple.
"Ahora habrá que mejorar la vacuna contra la varicela y replantear los medicamentos para esta enfermedad", afirmó Sotelo Morales.
Con pruebas y fotografías en las manos, los investigadores mexicanos publicaron su artículo, que revolucionará la investigación y el tratamiento de la esclerosis múltiple.
Aún lejos de la frecuencia con que ocurre en Estados Unidos, donde hay 400 mil personas con esclerosis múltiple, esta enfermedad aumenta en México, donde existen entre 13 y 14 casos por cada 100 mil habitantes.
Reportaje publicado en Reforma
Artículo original de los Dres. Sotelo y Martinez publicado en la revista Annals of Neurology
Etiquetas: DESCUBRIMIENTOS CIENTÍFICOS, PEDIATRIA PREVENTIVA
Advierte organismo que no debe subestimarse su impacto
A la varicela raramente la definen los gobiernos como un problema importante de salud pública, pese a que en ocasiones pueden presentarse complicaciones por la aparición de neumonía o encefalitis, que podrían llevar a secuelas persistentes o a la muerte.
Advierte la OMS que no hay que subestimar las consecuencias socioeconómicas en los países industrializados, de una enfermedad que afecta prácticamente a todos los niños y obliga a ausentarse del trabajo a las personas encargadas de cuidarlos.
En general, expone, las complicaciones y las defunciones debidas a la varicela se observan con mayor frecuencia en adultos que en niños. La tasa de casos de letalidad (fallecimientos por 100, 000 casos) en los adultos sanos es de 30 a 40 veces mayor que en los infantes de 5 a 9 años.
La OMS recomienda que si se lleva a cabo un programa de vacunación, es importante garantizar una cobertura elevada, a fin de que los programas de prevención no lleven a cambios en la epidemiología de la varicela como consecuencia de las mayores tasas de incidencia en adultos.
El organismo enfatiza que salvo la vacunación, no hay ninguna medida para combatir con garantías la propagación de la varicela o la frecuencia del herpes zóster en una comunidad susceptible. La inmunoglobulina contra la varicela-zóster y los medicamentos antiherpéticos son muy costosos y se aplican sobre todo para la profilaxis posterior a la exposición o el tratamiento de la varicela en personas con un riesgo elevado de enfermedad grave.
Comentario:
Les insistimos a nuestros pacientes que vacunen a sus hijos contra la varicela. La idea de que "les tiene que dar" es del siglo pasado cuando no existía vacuna. Los médicos no podemos predecir a quién le va a dar la varicela en su forma grave o hemorrágica, ni predecir a quien se le va a complicar con una encefalitis, neumonía grave , absceso pleural, o infección de las lesiones. También les recuerdo que ahora el esquema consta de dos dosis, la primera al año de edad y la segunda entre los 4 y los 6 años. Los adolescentes mayores de 12 años y los adultos deben recibir 2 dosis con un intervalo de un mes entre cada una. Por el momento la vacuna solo se aplica en los consultorios de los pediatras y en instituciones privadas. Vean fotografías de una niña con varicela hemorrágica.
Publicado en el Milenio Diario de Tampico
Etiquetas: PEDIATRIA PREVENTIVA, VACUNAS
Un estudio finlandés señala que empezar desde temprano un estilo de vida saludable puede generar grandes dividendos más adelante
El bajo peso al nacer seguido de un aumento de peso excesivo durante la infancia y la adultez temprana podrían conducir a una inflamación de bajo grado, lo que a su vez puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiacas posteriormente, señala un nuevo informe.
Los investigadores anotaron sus hallazgos en un estudio de 5,840 personas a las que se les dio seguimiento desde su nacimiento hasta los 31 años; sin embargo, entre los participantes aparecieron pocos problemas relacionados con el corazón, debido probablemente a que aún eran relativamente jóvenes. Los investigadores pretenden darle seguimiento al menos durante otros 20 años más.
El estudio finlandés, que se espera sea publicado en la edición del 10 de abril de la revista European Heart Journal, plantea que iniciar un estilo de vida saludable desde el nacimiento podría desempeñar un papel en la prevención de problemas cardiacos.
Los investigadores analizaron los niveles de proteína C reactiva (PCR) en la sangre de los participantes. El hígado secreta la PCR y los niveles ligeramente elevados pueden indicar una inflamación crónica de bajo grado. El estudio, realizado con participantes finlandeses, halló que aquéllos que tenían una talla pequeña al nacer, pero que luego alcanzaron su nivel máximo de peso a los 31, tenían los niveles más elevados de PCR en promedio.
"La inflamación de bajo grado es importante porque está asociada con futuros eventos cardiovasculares en muchos estudios de población de los últimos años, y podría tener que ver con el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares", señaló en una declaración preparada el coautor del estudio Paul Elliott, jefe del Departamento de epidemiología y salud pública del Imperial College de Londres.
Tras ajustar otros factores potenciales confusos, los niveles de PCR eran 16 por ciento más altos por cada kilogramo menos de peso al nacer, 21 por ciento más altos por cada 10 centímetros menos en el tamaño al nacer y 24 por ciento más altos por cada 1 kg/m3 menos al nacer (kg/m3 es lo que se conoce como índice ponderal). Cada ganancia adicional en kg/m2 (índice de masa corporal) entre los 14 y 31 años estuvo asociada con un incremento de 16 por ciento en los niveles de PCR; esta asociación fue más acentuada para las personas que tenían un IMC mayor a los 14 años.
En su informe, los autores señalaron que "el hallazgo de que el aumento de peso entre la adolescencia y la edad adulta parece jugar un mayor papel en la inflamación de bajo grado que el peso en la adolescencia por sí solo podría tener implicaciones importantes para la prevención primordial de las enfermedades cardiovasculares. El fomento de un estilo de vida más saludable en la infancia y la adolescencia, que podría conducir a la estabilización del peso, podría ser un paso crucial en el establecimiento de un bajo perfil de riesgo cardiovascular en adultos jóvenes".
Etiquetas: ESTILOS DE VIDA, PEDIATRIA PREVENTIVA
LOS NIÑOS QUE TIENEN TELÉFONOS CELULARES CRUZAN LAS CALLES DE MANERA MENOS SEGURA.
Un estudio encontró que los que estaban distraídos por la conversación tenían un mayor riesgo de que los chocaran
Los niños que hablan en un teléfono celular tal vez no puedan cruzar la calle con seguridad. Un estudio a ser presentado el viernes en la Conferencia nacional sobre psicología de salud infantil, presentada por la Universidad de Miami, encuentra que los niños que están distraídos de esta manera tienen más probabilidades de ser chocados por un vehículo o cruzar las calles de manera insegura.
"Es importante que tanto los niños como los conductores sepan la importancia de la seguridad cuando se habla por un teléfono celular", afirmó la autora del estudio Katherine Byington, candidata doctora en psicología en la Universidad de Alabama en Birmingham. "Necesitamos educar a niños y padres sobre el riesgo y peligro que ello involucra".
Un estudio relacionado también de la Universidad de Alabama en Birmingham encontró que un tercio de los niños entre los diez y doce años de edad posee un teléfono celular.
Según la información de respaldo de los autores, el aparentemente sencillo acto de cruzar la calle en realidad involucra complejos procesos cerebrales. Y "la lesión no intencionada del transeúnte" es una importante causa de muerte en la niñez mediana.
Al mismo tiempo, más niños y más jóvenes tienen teléfonos celulares. "Hoy en día hay un gran mercado de niños con teléfonos celulares", afirmó Byington. "A esa edad, los niños no conducen. Caminan a la escuela o a casa de los amigos. Deseábamos ver si esto interferiría con cruzar las calles con seguridad".
Una firma de investigación de mercados calculó recientemente que el 54 por ciento de los niños de ocho a doce años tendrían teléfonos celulares para 2009, o sea el doble que en 2006. El primer estudio, liderado por Byington, fue pequeño pero parece ser el primero de su tipo.
77 niños de diez a doce años de edad entraron en un ambiente de realidad virtual que simulaba una calle con tráfico proveniente de ambas direcciones. Los niños estaban en una plataforma (la "acera"). Cuando bajaban de la acera, un avatar cruzaba la calle virtual en su lugar.
Los niños practicaron el ejercicio seis veces mientras hablaban en un teléfono celular y seis veces mientras no lo hacían.
"Los niños que estaban al teléfono celular y distraídos durante su cruce tenían significativamente más probabilidades de ser chocados por un automóvil en el ambiente virtual", informó Byington. "Los chocaron o casi los chocaron al menos [una vez], mientras que los niños que no estaban al teléfono no fueron chocados [en lo absoluto]".
El segundo estudio encuestó a 77 niños y a sus padres sobre el uso de teléfonos celulares.
Los investigadores no encontraron diferencias entre los sexos en el uso de teléfonos celulares, aunque los niños negros que tenían teléfonos tendían a usarlos más que sus contrapartes blancos. Los niños de más edad tendían a usar los teléfonos más que los más jóvenes. El uso del teléfono celular no se veía afectado por el nivel de ingresos de la familia.
Más específicamente: el 33 por ciento de los niños encuestados tenían su propio teléfono celular; el 85 por ciento usaba un teléfono celular de manera regular (suyo propio, de sus padres o de un hermano); 65 por ciento "casi siempre" llevaba un celular al salir de casa; el 87 por ciento hablaba por teléfono celular menos de diez minutos al día, mientras que el 10 por ciento lo usaba entre 11 y 20 minutos al día; el 17 por ciento hablaba por teléfono celular mientras caminaba al aire libre.
La autora principal de este estudio, Kayla Fanaei, recibió un disparo mortal el 8 de octubre de 2007 cuando aparcó en una escuela elemental para evitar tener una conversación por teléfono celular mientras conducía. El laboratorio de David C. Schwebel, que condujo ambos estudios, terminó su trabajo.
Más información
Para más información sobre la seguridad infantil, visite Safe Kids Worldwide.
Etiquetas: ESTILOS DE VIDA, PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
LA OBESIDAD PONE EN RIESGO DE SUFRIR DIABETES A 35% DE LOS ADOLESCENTES.
Grave, que los padres alienten el consumo de refrescos
Especialistas del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI advirtieron que 35 por ciento de los adolescentes en el país están expuestos a padecer diabetes tipo dos, causada por obesidad, y el mismo fenómeno se presenta en 26 por ciento de los prescolares.
Agregaron que las investigaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social revelan que de continuar incrementándose en un dos por ciento anual dicho fenómeno, en 20 años 90 por ciento de la población adulta será obesa con alto riesgo de padecer diabetes tipo dos.
La situación se ha tornado preocupante, ya que en una década México pasó de ocupar el lugar 26 a la posición número dos en la lista de naciones con población obesa, puntualizó la doctora Donají Miranda.
En el contexto del Día Mundial de la Salud, Donají Miranda y Elisa Nishimura, jefa de endocrinología del citado hospital, comentaron que los desequilibrios alimentarios, el sedentarismo y la herencia genética influyen en el aumento de los menores de edad con sobrepeso. En la década de los 90 en el país, dijo Miranda, la desnutrición decreció, pero se elevó la obesidad, y en los pasados 12 años aumentó sustantivamente.
Nishimura explicó que, de acuerdo a un estudio entre la población infantil de 6 a 11 años de edad, 26 por ciento presenta sobrepeso y se estima que uno de cada cinco menores tiene una alteración en su metabolismo; en el caso de los adolescentes es de 35 por ciento y de ese total al menos 40 por ciento “es probable que sea diabético y no lo sepa”.
No descartó que una de las causas del sobrepeso sea por la ingesta de refrescos, ya que los padres de familia dan esa bebida todos los días al menos a dos por ciento de los menores de un año; dicho porcentaje se eleva a 10 por ciento en el caso de prescolares y adolescentes.
Si un niño de cuatro años de edad pesa 20 kilogramos en lugar de 16, ya presenta un grado de sobrepeso que debe atenderse, pero también hay que sensibilizar a los padres para que no sobrealimenten a los niños y respeten su punto de saciedad durante la ingesta de los alimentos, señaló Miranda.
A su vez, el doctor Hugo Rivera Márquez apuntó que otra de las enfermedades por atender en la población infantil es el cáncer, el cual se ha convertido en la segunda causa de muerte, aunque las probabilidades de padecer dicha enfermedad son de uno por cada 7 mil menores de 19 años.
“Son pocas las enfermedades de oncología pediátrica que se pueden prevenir y se consideran como un problema de salud pública por el impacto familiar, social, emocional y económico que representan”, expuso.
Cada año se atienden 300 nuevos pacientes con algún tipo de cáncer, de los cuales 70 por ciento pueden lograr su curación si son atendidos oportunamente.
Etiquetas: ADOLESCENTES, OBESIDAD INFANTIL, PEDIATRIA PREVENTIVA
LOS SOBREVIVIENTES DE LEUCEMIA INFANTIL TIENEN COMPLICACIONES FUTURAS
Entre los sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil tratados en las décadas de 1970 y 1980, uno de cada cinco desarrolló alguna enfermedad crónica grave o murió 25 años después del primer diagnóstico de cáncer, indicó un nuevo estudio.
Sin embargo, la evolución a largo plazo mejoraría.
Los resultados, publicados en la revista Blood, indicaron que el grupo de mayor riesgo es el de los pacientes que fueron tratados con radioterapia.
"El hallazgo más importante es que los niños que recibieron lo que hoy consideraríamos una terapia exitosa y contemporánea (sin recaídas ni radiación) tienen una calidad de vida y un perfil de salud muy parecido al grupo de control", sin LLA, explicó a Reuters Health el doctor Joseph P. Neglia, autor principal del estudio.
"Esta es una noticia importante para todos los sobrevivientes de LLA y para los padres de niños que actualmente están recibiendo tratamiento contra LLA", agregó el experto. La LLA es el cáncer pediátrico más frecuente y representa el 25 por ciento de todos los males que afectan a esta población.
Debido, en gran parte, a los avances científicos y las ciencias clínicas, las tasas de supervivencia a cinco años aumentaron desde menos del 30 por ciento en la década de 1960 a entre el 80 y el 86 por ciento en la actualidad.
Aunque son efectivas contra este cáncer de la sangre, las terapias disponibles, como la quimioterapia y la radioterapia, están relacionadas con distintas enfermedades crónicas graves, incluidos los segundos cánceres, lesión cardíaca e infertilidad, entre otras.
El equipo dirigido por Neglia utilizó datos del Estudio de Sobrevivientes del Cáncer Pediátrico (CCSS, por su sigla en inglés) para analizar la evolución de los sobrevivientes de LLA infantil casi tres décadas después del primer diagnóstico.
Este estudio no es el primero en usar los datos del CCSS, que incluye la cohorte más grande para estudiar a largo plazo a los sobrevivientes del cáncer pediátrico, pero a diferencia de estudios previos, el CCSS se concentró sólo en la LLA.
Los autores, de la University of Minnesota, en Minneapolis, evaluaron la tasa de supervivencia a largo plazo en 5.760 sobrevivientes de LLA infantil. De ellos, 4.151 respondieron cuestionarios sobre otras enfermedades.
A 25 años del primer diagnóstico, el 13 por ciento de los sobrevivientes había muerto, la mayoría por recurrencia de LLA o un segundo cáncer. Comparados con los hermanos, los sobrevivientes de LLA eran 2,8 y 3,6 veces más propensos a desarrollar una enfermedad crónica y una dolencia grave, respectivamente.
La tasa de mortalidad o enfermedad crónica grave a 25 años era del 21,3 por ciento en esos pacientes. La mortalidad fue más alta en los pacientes tratados con radioterapia que en el resto: un 23,3 frente a un 13,4 por ciento.
Al comparar la salud de los sobrevivientes con la de sus hermanos, los primeros tenían peor salud general y mental, más alteraciones funcionales y mayor limitación en sus actividades. Los sobrevivientes registraban tasas más bajas de matrimonio, graduación universitaria, ocupación y seguro de salud.
"Los médicos deben saber que la población de sobrevivientes oncológicos está creciendo y envejece. En muchos casos, las complicaciones tardías de la terapia no son evidentes hasta muchos años (o décadas) después de que el niño la finalizó", destacó Neglia.
Y agregó: "Médicos y pacientes tienen que ser conscientes de estos antecedentes clínicos y diseñar un programa de seguimiento específico para cada caso. La mayoría de los centros oncológicos están ofreciendo un servicio de seguimiento de largo plazo a sobrevivientes de cánceres pediátricos".
Esos servicios proporcionan información y recomendaciones de control basadas en los riesgos que son muy valiosas tanto para los sobrevivientes como para los médicos.
Publicado en la revista Blood de marzo del 2008
Etiquetas: CÁNCER INFANTIL, PRONÓSTICO
DARÁ LA SECRETARIA DE SALUD NUEVO "MENU" PARA LOS NIÑOS
Con el fin de evitar la obesidad en niños y prevenir la diabetes, la primera causa de muerte en el país, este año se distribuirán nuevos desayunos escolares que incluirán leche descremada, fruta y verduras, informó la SSA.
A través de un comunicado la Secretaría de Salud (SSA) detalló que estos desayunos contendrán leche descremada sin azúcar y sin chocolate e incluirán obligatoriamente una ración de frutas y verduras, pues urge disminuir los casos de obesidad en pequeños.
Explicó que en la actualidad un niño de primaria del Distrito Federal debe hacer por lo menos 10 horas de ejercicio físico intenso a la semana, sin embargo sólo practica 29 minutos.
La dependencia indicó que en el 20 Congreso Nacional sobre Diabetes, realizado en en León, Guanajuato, el titular de la SSA, José Angel Córdova Villalobos, anunció un innovador programa para combatir la diabetes mellitus.
Córdova Villalobos informó que la SSA desarrolla un nuevo modelo dentro del Programa Nacional de Prevención de la Diabetes, a través de intervenciones focalizadas con un proceso educativo contra estas enfermedades no transmisibles.
Precisó que el programa contempla un paquete básico de intervenciones único en todo el sector salud, aunque con nombres diferentes en cada institución, con esquemas universales de prevención, detección oportuna y medidas de control.
El funcionario especificó que en el marco de la Estrategia Nacional de Prevención y Promoción para una mejor Salud, cuyo objetivo principal es retrasar la aparición de la diabetes, también se fomenta una cultura de la salud que implique cambios de actitud.
Asimismo una atención multidisciplinaria para prevenir las complicaciones, mejorar estilos de vida con dieta saludable y ejercicio.
Los objetivos del nuevo modelo se enfocan en la detección oportuna y mayor difusión con información de calidad, además de lograr un control glucémico adecuado en las personas con diabetes y que no sean indiferentes ante el padecimiento.
Aclaró que estas acciones intersectoriales son entre las secretarías de Salud, Educación, Trabajo y Previsión Social y Desarrollo Social, así como con la Comisión Nacional del Deporte, la industria farmacéutica y alimentaria.
También participan las legislaturas estatales y federales para hacer los cambios pertinentes en las leyes.
Comentó que se trabaja con sociedades académicas para crear guías nutricionales de líquidos y sólidos, para distribuirlas entre profesores y padres a fin de crear conciencia de ciertos alimentos y bebidas que aportan una gran cantidad de calorías y conducen a obesidad.
Este nuevo modelo de atención incluye la creación de 250 Unidades Médicas Especializadas en todo el país en los próximos cinco años, en las que se atenderá el problema de sobrepeso, obesidad, diabetes e hipertensión y después se incluirán otros padecimientos.
Reiteró que el manejo es integral, ya que cuentan con un médico, psicólogo, nutriólogo y trabajador social, con intervenciones basadas en evidencia clínica, mejores prácticas clínicas y expectativas del paciente.
Recordó que sólo el gobierno federal destina cada año 317 millones de pesos, para atender a los pacientes y complicaciones por la diabetes, y lo peor es que la tendencia es que vaya en aumento.
"La diabetes consume una gran parte del presupuesto en salud, pues sólo en el caso del IMSS en 2005 ocupó 35 por ciento para su atención, así como de sus complicaciones", dijo.
Advirtió que en la próxima década, la diabetes mellitus podría causar la "bancarrota" del Sistema Nacional de Salud de no lograr implementar todas las acciones específicas para controlarla, así como mitigar los altos costos que representa su atención.
Etiquetas: OBESIDAD INFANTIL, PEDIATRIA PREVENTIVA
LO QUE NUNCA DEBES DECIRLE A UNA EMBARAZADA
En algunas ocasiones los maridos o parejas, la madre, suegra, compañeros de trabajo tienen el comentario exacto que puede lastimar los sentimientos de la embarazada. He aquí algunos ejemplos:
¡Tus ronquidos me mantienen despierto toda la noche!
¿Por qué estás siempre tan cansada?
¡Que gusto me va a dar cuando tus hormonas regresen a lo normal!
¡Que barbaridad!, te ves enorme, ¿estás segura de que no son mellizos?
¿Deberías de estar comiendo eso?
¿Cómo le haces para caminar sin irte de narices?
¿Te van a operar para que no tengas más familia después de este embarazo?
¡Duerme y disfruta ahora porque nunca más lo harás igual después de que nazca el bebé!
Les recomiendo leer el artículo completo: LAS EMOCIONES Y LOS SENTIMIENTOS EN EL EMBARAZO publicado en La Gaceta Infogen
Etiquetas: ESTILOS DE VIDA, PROBLEMAS EN EL EMBARAZO
LOS BEBÉS PREMATUROS TIENEN MÁS RIESGO DE PADECER AUTISMO
La investigación que reunió a expertos de McGill y de hospitales de Boston y Harvard, reveló en sus estudios preliminares que el 25 por ciento de los bebes muy prematuros y con un peso inferior a 1.5 kilogramo en el momento de nacer, corren mayores riesgos de desarrollar síntomas de autismo.
Montreal.- Los bebes muy prematuros y que nacen con un peso muy bajo corren más riesgos de desarrollar signos de autismo, según un estudio de investigadores de la Universidad McGill de Montreal publicado hoy en la revista especializada Pediatrics.
La investigación que reunió a expertos de McGill y de hospitales de Boston y Harvard, Estados Unidos-, reveló en sus estudios preliminares que el 25 por ciento de los bebes muy prematuros y con un peso inferior a 1.5 kilogramo en el momento de nacer, corren mayores riesgos de desarrollar síntomas de autismo.
Pediatrics, órgano de la Academia de Pediatría de Estados Unidos, difundió los resultados de un estudio de 91 bebes muy prematuros y de menos de 1.5 kilogramo de peso en el momento de su nacimiento.
Catherine Limperopoulos, una de las investigadoras, dijo que se sabía que en esos bebes prematuros se nota un alto nivel de dificultades de aprendizaje, de atención y de comportamiento.
Y los resultados preliminares apuntan a que el 25 por ciento muestran signos ‘anticipatorios’ de autismo, lo cual -según los investigadores- justifica que se efectúen pruebas de detección en esos bebes muy prematuros.
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Publicado en la revista Pediatrics
Etiquetas: CONDUCTA INFANTIL, ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS, PREMATUROS
LOS HIJOS DE PADRES DIVORCIADOS
Les recomendamos escuchar el programa de radio en el que participa el Dr. Luis Madero con éste importante tema de actualidad. Entre los consejos para los padres que se mencionan en el programa: Asegúrele con mucha frecuencia que ambos padres le quieren.
Nunca desacredite a su ex cónyuge delante de sus hijos, ya que esto podría dañar su autoestima.
No utilice a sus hijos como mensajeros entre usted y su ex cónyuge (cuanto menos se sientan ellos parte de la pelea entre sus padres, entenderán mejor la situación).
Tranquilice a sus hijos haciéndoles entender que ellos no tuvieron ninguna responsabilidad en la pelea (muchos de los niños asumen como propias las causas de la ruptura).
Anime a sus hijos a que vean con frecuencia a su ex- cónyuge.
Explíquele claramente que el divorcio es definitivo (esto ayudará a que se adapte mejor y acepte la realidad del divorcio).
En cada paso de su divorcio, recuérdese a si mismo que sus propios intereses no son los de sus hijos, por lo que no debe incluirlos en ninguna negociación.
No discuta con su ex cónyuge en presencia de su hijo (el niño necesita seguridad y estabilidad).
Sus hijos pueden ser estimulados para actuar como su “corresponsal” en la casa de su ex – cónyuge. Trate de no pedirles que le cuenten nada que no sea del interés de ellos. Deje a sus niños ser niños.
Si usted siente que no puede tratar el trance de la separación con calma y responsabilidad, pida asesoramiento terapéutico urgente. Sus problemas podrían trasladarse a sus hijos, complicándoles aún más el poder enfrentar con éxito la situación.
Si usted es un padre responsable, debe pasar a la madre los “alimentos” de su hijo, de forma mensual y sin interrupciones. Sepa que de no hacerlo, el perjudicado será su hijo (mucho más que su ex esposa), que además de tener que enfrentar la situación familiar compleja, deberá soportar faltas materiales, lo cual puede tener un efecto permanente el resto de sus vidas.
Si usted es una madre responsable y no está recibiendo la pensión por parte del padre, no traslade la bronca a sus hijos. Esto alimenta en ellos el sentimiento de abandono y los pone en situaciones muy difícil.
Dentro de lo posible, no efectúe demasiados cambios en la vida de sus hijos. Si además de soportar la separación deben cambiar de residencia y de escuela, tardarán mucho más en superar el trauma del divorcio de sus padres.
BUSQUE ASESORÍA SI SU HIJO PRESENTA PROBLEMAS COMO:
-Anomalías en la alimentación o el sueño durante más de dos semanas.
-Depresión.
-Si su hijo se niega a recibir la visita del padre que no tiene la custodia.
-Si usted considera que el otro padre está perjudicando a su hijo.
LOS SENTIMIENTOS DE LOS NIÑOS DESPUÉS DE UN DIVORCIO:
Los hijos de divorciados sufren sentimientos de culpa (¿se separaron por mi culpa?), irritación y malhumor, y una gran desconfianza o incapacidad para expresar sus sentimientos auténticos en el momento adecuado.
LAS REACCIONES SEGÚN LA EDAD DEL NIÑO:
MENORES DE 3 AÑOS: frecuentemente se muestran irritados, llorosos, miedosos, agresivos y pueden manifestar problemas de sueño y gastrointestinales así como una regresión en su desarrollo
ENTRE LOS 4 Y LOS 5 AÑOS DE EDAD: a menudo los pequeños se culpan por la infelicidad de los padres, temen ser abandonados y presentan pesadillas y fantasías.
LOS NIÑOS EN EDAD ESCOLAR: pueden estar tristes y preocupados, se sienten atrapados en conflictos de lealtad y se sienten decepcionados y rechazados por el padre que los abandonó. Su desempeño escolar se ve muy disminuido.
LOS ADOLESCENTES: experimentan una baja en su autoestima y pueden desarrollar una autonomía emocional prematura, es decir, comportamientos sexuales inapropiados, abuso de sustancias como drogas, tabaco o alcohol, depresión e incluso comportamientos delictivos.
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Etiquetas: AUDIOS, ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS, ESTILOS DE VIDA, PSICOLOGÍA INFANTIL
EL USO DEL CINTURÓN DE SEGURIDAD PROTEGE A LOS BEBÉS EN EL VIENTRE MATERNO
Una mujer embarazada que usa cinturón de seguridad reduce enormemente el riesgo de que su bebé muera o se lastime gravemente si se produce un accidente de tránsito, según un estudio que desmiente la idea de que los dispositivos son nocivos para el feto.
Investigadores de la University of Michigan en Estados Unidos estimaron a partir de sus resultados, publicados el miércoles, que si todas las futuras mamás usaran cinturón de seguridad podría salvarse la vida de 200 de los 370 fetos que mueren anualmente en el país en accidentes de tránsito.
"Los cinturones de seguridad protegen completamente al feto y no usarlos es un enorme problema", expresó en una entrevista telefónica el doctor Mark Pearlman, quien dirigió el estudio.
"Cada vez que se suben a un automóvil, las mujeres embarazadas deberían ponerse los cinturones de seguridad sin dudarlo", agregó el autor.
Los investigadores realizaron análisis detallados de 57 colisiones que involucraban a mujeres con al menos 20 semanas de gestación. Doce fetos murieron en los accidentes.
Las embarazadas que tenían puestos cinturones de seguridad redujeron el riesgo de muerte o lesión de sus bebés un 84 por ciento, comparado con las participantes que no usaban el dispositivo, dijeron los investigadores.
En el estudio, el 72 por ciento de las mujeres habían usado el cinturón de seguridad.
Las complicaciones no letales que puede padecer una mujer embarazada durante una colisión incluyen: el desprendimiento prematuro de la placenta de la pared del útero, el nacimiento previo a las 32 semanas de gestación y la lesión fetal directa, informó el equipo en American Journal of Obstetrics & Gynecology.
Pearlman manifestó que espera que los resultados del estudio eliminen de una vez por todas lo que él llama el "mito" de que usar cinturón de seguridad es dañino para el feto.
Asimismo, el experto indicó algunas pautas para el uso adecuado del dispositivo en los automóviles:
* La correa horizontal debe ser colocada los más abajo posible de la panza, alrededor de las caderas.
* La correa que cruza el cuerpo desde el hombro debe pasar entre los senos y por el costado de la panza.
* Las correas no deben pasar directamente sobre el estómago y la inferior tiene que colocarse debajo de él, lo más alejada posible.
* El cinturón debe estar ajustado, no suelto.
Publicado en el American Journal of Obstetrics & Gynecology
Etiquetas: PEDIATRIA PREVENTIVA, PROBLEMAS EN EL EMBARAZO
EL CONSUMO MATERNO DE PESCADO POTENCIA EL DESARROLLO DEL CEREBRO INFANTIL
Los hijos en edad preescolar de mujeres que consumieron pescado con bajo contenido de mercurio de manera regular durante el embarazo tendrían una mente más aguda que el resto de los niños, sugirió un equipo de investigadores.
Los expertos hallaron que entre 341 niños de 3 años, los hijos de las mujeres que comieron más de dos porciones de pescado por semana durante el embarazo obtenían mejores resultados en las pruebas de desarrollo verbal, visual y motriz.
Por otro lado, los resultados fueron menores entre los hijos de las mujeres con niveles de mercurio en sangre relativamente altos durante la gestación.
Y las madres que consumieron pescado regularmente durante el embarazo eran más propensas a tener mercurio en sangre que las no consumidoras, publicó American Journal of Epidemiology.
Estos resultados se suman a la evidencia disponible sobre los beneficios del pescado para el cerebro, pero destacan la importancia de elegir aquellos reducidos en mercurio durante el embarazo.
"Las recomendaciones sobre el consumo de pescado durante la gestación debería tener en cuenta los beneficios nutricionales del pescado, como así también los daños potenciales que puede producir la exposición al mercurio", escribió el equipo dirigido por la doctora Emily Oken, de la Escuela de Medicina de Harvard, en Boston.
Los pescados grasos, como el atún, el salmón y la sardina, contienen ácidos grasos omega 3, que son importantes para el desarrollo del cerebro fetal e infantil.
El problema es que los pescados grasos son propensos a estar contaminados con mercurio, un metal tóxico para las células cerebrales, en especial de fetos y niños. Es por esto que se les recomienda a las mujeres evitar ciertos pescados: tiburón, pez espada, peto y blanquillo.
Estos pescados son muy ricos en mercurio porque se alimentan de otros y viven más, lo que aumenta la acumulación del metal en su tejido graso.
Pero poco se conoce sobre cómo los beneficios de otros pescados con omega 3 equilibran los riesgos potenciales. Hoy, las autoridades de salud en Estados Unidos recomiendan que las embarazadas coman no más de 340 gramos, o dos porciones, de pescado por semana.
En el nuevo estudio, el equipo reunió muestras de sangre de 341 mujeres durante el segundo trimestre de embarazo y les preguntó la frecuencia con la que comían distintos alimentos, incluido el pescado.
Cuando los niños tenían 3 años, el equipo les realizó pruebas estándar de vocabulario, habilidades visuales-espaciales y coordinación motriz fina de manos y dedos.
El equipo halló que los hijos de mujeres que habían comido pescados más de dos veces por semana lograban resultados más altos.
Pero los hijos de mujeres que tenían niveles altos de mercurio rindieron peor en las pruebas que los niños de mujeres con niveles más bajos.
Sólo el 2 por ciento de las mujeres que nunca habían comido pescado durante el embarazo tenían niveles de mercurio en sangre tan altos, comparado con el 23 por ciento de las que habían comido pescado más de dos veces por semana.
Según los autores, lo más importante es que comer pescado reducido en mercurio "potenciaría los beneficios del consumo de pescado".
Los pescados ricos en omega 3, pero relativamente pobres en mercurio, incluyen el atún enlatado bajas calorías, que posee menos mercurio que el atún blanco, y los pescados grasos más pequeños, como el salmón.
Los de carne blanca, como el abadejo, suelen tener menos contenido de mercurio, pero también menos omega 3 que los pescados más grasos.
Los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos y la Universidad de Harvard financiaron el estudio. Algunos coautores han recibido fondos de las industrias alimentaria y de suplementos.
Publicado en American Journal of Epidemiology, abril del 2008
Etiquetas: PEDIATRIA PREVENTIVA, PROBLEMAS EN EL EMBARAZO
MUERTES CAUSADAS POR EL "JUEGO DE LA ASFIXIA"
La mayoría de las muertes ocurre en varones de 11 a 16 años de edad
Al menos 82 jóvenes han muerto por jugar el llamado "juego de la asfixia" (o choking game en inglés), según un estudio revelado hoy por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en un informe publicado en el Morbidity and Mortality Weekly Report. El juego de la asfixia consiste en tratar deliberadamente de asfixiarse a sí mismo o de asfixiar a otros con el objetivo de alcanzar un estado breve de euforia o high, como se le dice en inglés. Si la estrangulación es prolongada, puede causar lesiones graves o la muerte.
Según el informe, el 87% de estas muertes ocurrieron entre varones y la mayoría de ellas se registraron entre aquellos de 11 a 16 años de edad; el promedio de edad fue de 13 años. Se determinó que las muertes causadas por el juego de la asfixia tuvieron lugar en 31 estados, añade el informe.
Los CDC descubrieron que la mayoría de las muertes ocurrieron cuando los niños jugaban solos al juego de la asfixia, y que la mayoría de los padres desconocían en qué consistía este juego antes de la muerte del niño.
“Debido a que la mayoría de los padres entrevistados para este estudio no habían escuchado hablar del juego de la asfixia, esperamos poder crear conciencia sobre esta situación entre los padres, los proveedores de la salud y los educadores, de manera que puedan reconocer las señales de advertencia de que este tipo de actividad está teniendo lugar”, dijo Robin L. Toblin, Ph.D., M.P.H., autor principal del estudio. “Esto es de particular importancia porque los niños por sí mismos pueden no entender los peligros que representa esta actividad”.
Los medios de comunicación reportaron una cantidad de tres muertes o menos por año relacionadas con el juego de la asfixia entre 1995 y 2004, según indica el informe. Sin embargo, en el 2005 ocurrieron 22 muertes y en el 2006 esta cifra llegó a 35. En los primeros 10 meses del 2007 ocurrieron 9 muertes y no hay una explicación clara de las causas de esta disminución. Los investigadores dijeron que es probable que la cifra de muertes presentada en el estudio sea inferior al número real.
Para fines de este estudio, los CDC analizaron informes de los medios de comunicación sobre las muertes atribuidas al juego de la asfixia. Las muertes no se incluían en el estudio a menos que el informe suministrara evidencia de que eran causadas por el juego de la asfixia.
“Este informe representa un paso inicial importante para identificar al juego de la asfixia como un problema de salud pública”, dijo Ileana Arias, Ph.D., directora del Centro de Lesiones de los CDC (CDC’s Injury Center). “Hace falta realizar más investigaciones para identificar los factores de riesgo que pueden contribuir a la participación de los niños en el juego de la asfixia y para determinar qué podría ayudar a reducir este tipo de conducta”.
Algunas señales que indican que un niño puede estar participando en el juego de la asfixia:
-conversaciones sobre el juego, que incluyan otros términos utilizados para describirlo como el "juego del desmayo" (pass-out game) o "viajar por las nubes" (space monkey).
-ojos inyectados de sangre;
-marcas en el cuello;
-dolores de cabeza intensos;
-desorientación después de haber pasado tiempo solo;
-cuerdas, bufandas y cinturones amarrados a la cama, a las perillas de las puertas o amarrados y tirados en el piso;
-presencia inexplicada de objetos como correas para perros, collares que se aprietan al cuello y cordones elásticos para hacer bungee.
Si los padres creen que sus hijos están jugando el juego de la asfixia, deben hablar con ellos sobre los peligros mortales asociados al mismo y buscar ayuda adicional si es necesario.
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Etiquetas: ADOLESCENTES, PEDIATRIA PREVENTIVA, PREVENCIÓN DE ACCIDENTES
EL CONSUMO PRENATAL DE OMEGA-3 AYUDARÍA AL DESARROLLO CEREBRAL DE LOS BEBÉS
Las embarazadas que comen suficientes grasas omega-3 en la última etapa de la gestación estarían reforzando el desarrollo cerebral del bebé.
Un nuevo estudio halló entre 109 bebés esquimales que aquellos con sangre de cordón con alto nivel de ácido docosahexaenoico (DHA) al nacer, que es un ácido omega-3, tenían mejor rendimiento en las pruebas de desarrollo cerebral y visual a los 6 y 11 meses.
El DHA es uno de los principales ácidos grasos omega-3 en pescados como el salmón, la sardina o el atún. Dado el papel vital de las grasas en el desarrollo cerebral, los médicos recomiendan que las embarazadas consuman unos 300 miligramos diarios de DHA.
Los nuevos resultados, publicados en Journal of Pediatrics, señalan la gran importancia del DHA en la dieta materna durante el tercer trimestre de gestación, que es cuando se acelera el desarrollo cerebral del feto.
El nivel de DHA en la sangre de cordón de los recién nacidos estuvo muy relacionada con las concentraciones de DHA en la sangre materna al momento del parto.
"Este estudio se suma a la creciente evidencia sobre la importancia del consumo del DHA para el desarrollo del cerebro fetal en el tercer trimestre", dijo a Reuters Health el autor principal, el doctor Joseph L. Jacobson, de la Wayne State University, en Detroit.
Según Jacobson, la dieta estadounidense suele ser reducida en DHA y esta línea de investigación sugiere que aumentar su consumo entre las mujeres "sería muy beneficioso".
Los esquimales que participaron en el estudio eran del extremo norte de Quebec.
Su dieta tradicional es rica en pescado, pero muchos de ellos han adoptado un estilo más occidental de alimentación. Por ello, los niveles maternos de DHA al momento del parto oscilaban entre los bajos niveles registrados en Estados Unidos y las concentraciones relativamente altas en el sur de Canadá.
Cuando los bebés tenían 6 meses, el equipo les realizó pruebas estándares de agudeza visual y memoria. Se observó que un mayor de nivel de DHA en la sangre de cordón al nacer estaba relacionado con un mejor rendimiento en esas pruebas.
Lo mismo ocurrió cuando a los bebés se les realizaron pruebas de desarrollo cognitivo y motor a los 11 meses de edad.
Sin embargo, no se observó una correlación entre el rendimiento de los bebés y el DHA proporcionado mediante la lactancia.
Según el equipo, es probable que el consumo materno de DHA durante el tercer trimestre de gestación sea más importante que en la lactancia debido al "crecimiento crítico del cerebro en esa etapa".
Además del pescado, como el atún o el salmón, las fuentes de DHA incluyen a los suplementos de aceite de pescado y el DHA derivado de las algas presente en algunas vitaminas prenatales.
Pero las embarazadas y las mujeres en etapa de lactancia deben evitar el consumo de algunos pescados porque podrían tener altos niveles de mercurio. La lista incluye carne de tiburón, pez espada y blanquillo.
Según Jacobson, "siempre es buena idea" que las embarazadas que quieren usar cápsulas de aceite de pescado o un suplemento hablen antes con el obstetra.
Publicado en la revista Journal of Pediatrics de marzo del 2008
Etiquetas: PEDIATRIA PREVENTIVA, PROBLEMAS EN EL EMBARAZO
EL DOLOR DEL OÍDO COMPLICA LA MAYORÍA DE LOS RESFRÍOS INFANTILES
Un nuevo estudio confirmó que las infecciones virales respiratorias del tracto superior, como las de los senos nasales, la inflamación de la garganta y el resfrío común, están muy relacionados al dolor de oídos en los niños.
Esto sugiere que una estrategia para reducir la tasa de dolor de oídos sería prevenir las infecciones respiratorias del tracto superior en la población pediátrica.
Un equipo de investigadores estadounidenses observó durante un año a 294 niños de entre 6 meses y 3 años para evaluar la ocurrencia del dolor de oído y de esa condición pero con líquido en el oído medio debido a una infección respiratoria viral.
Según publica Clinical Infectious Diseases, el equipo de la doctora Tasnee Chonmaitree, de la University of Texas, registró 1.295 casos de infección respiratoria del tracto superior (5,06 episodios por niño por año) y 440 casos de dolor de oído (1,72 por niño por año).
La infección respiratoria del tracto superior, viral y sintomática fue muy frecuente entre los niños más pequeños y el 61 por ciento de los casos se complicaba por el dolor de oído y el dolor con líquido en el oído medio.
La escasa edad, afirmó el equipo, era el factor de riesgo más importante de dolor de oído por infección respiratoria superior.
El análisis de los virus identificados en 864 casos de infección respiratoria del tracto superior arrojó resultado positivo el 63 por ciento de las veces. Los rinovirus (el resfrío) y los adenovirus estuvieron casi siempre relacionados con la infección respiratoria superior.
Los adenovirus producen también síntomas gastrointestinales, infecciones urinarias, neumonía y conjuntivitis.
El dolor de oído afectó a casi la mitad de los niños con infección respiratoria del tracto superior por adenovirus, virus sincicial respiratorio o coronavirus y a casi un tercio de aquellos con la misma infección, pero por el virus de la influenza, el virus de la parainfluenza, los enterovirus o los rinovirus.
A partir de este estudio, el equipo sugiere que "la estrategia para prevenir el dolor de oídos en los niños pequeños debe incluir la prevención de la infección respiratoria del tracto superior".
"La estrategia sería más efectiva si se da prioridad al diseño de estrategias para prevenir la infección que causan los adenovirus y el virus sincicial", agregaron los autores.
Publicado en: Clinical Infectious Diseases, 15 de marzo del 2008
Etiquetas: INFECCIONES, INFECTOLOGÍA
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