Tos en el niño, el problema de siempre
Dra. Ruth Sarai Aldana Vergara y Dr. Romeo S. Rodríguez Suárez
* ¿Es normal que mi hijo tenga
tos?* ¿Porqué los niños
tosen a menudo por la noche?* ¿Cuántos días
debo de esperar para que se le quite la tos?
* ¿Es normal que mi hijo tenga
tos?* ¿Porqué los niños
tosen a menudo por la noche?* ¿Cuántos días
debo de esperar para que se le quite la tos?
* ¿Es normal que mi hijo tenga
tos?
Todos y cada uno de los individuos
necesitamos del aire para vivir y de preferencia que éste cuente con los
menos contaminantes posibles, ya que nuestros pulmones se encuentran
diariamente respirando y filtrando un gran volumen de aire de varios litros por
minuto, y gracias a los Mecanismos de Defensa pulmonar el Aparato Respiratorio
se mantiene intacto cuando el niño se encuentra sano, ya que de no ser
así, el primer Mecanismo del Aparato Respiratorio que se estimula por
irritación hará su aparición: la tos, a fin de expulsar
secreciones y material extraño.
¿Cuántos días
debo de esperar para que desaparezca la tos?
La tos que debemos esperar que
normalmente desaparezca, sola o con la ayuda de algunos medicamentos,
sería el resfriado común (presentado por infección viral)
al que todos los niños son candidatos a presentar por lo menos ocho
veces al año y que en la mayor parte de las veces se deben de
autolimitar. Siendo la más frecuente la faringoamigdalitis, Rinitis,
Otitis y Sinusitis.
La faringoamigdalitis
(inflamación de la garganta) puede manifestarse con temperatura de 37.8
hasta 39 grados centígrados, dolor de garganta, dificultad para comer, y
si usted le observa la garganta se encuentra muy enrojecida. Signos de alarma.-
pus en las amígdalas, crecimiento y dolor de ganglios (bolitas) en el
cuello y fiebre alta persistente dado que indican probable infección por
estreptococo que es el microbio causante de la fiebre recurrente. Si usted
observa estos síntomas y signos lleve a su hijo al médico.
Por otro lado, si su hijo presenta
dolor de garganta, fiebre, ronquera, conjuntivitis (enrojecimiento del ojo)
úlceras en al garganta, lo más probable es que tenga una
infección viral, que no requiere de antibióticos.
Rinitis.- Inflamación de la
mucosa nasal, presencia de escurrimiento de moco transparente, que
posteriormente se vuelve de color verde-amarillento el cual puede desaparecer a
los 5-7 días.
Otitis.- Inflamación del
oído medio, por múltiples causas, teniendo el niño dolor
de oído, y por las noches sin ninguna causa aparente despierta llorando
tocándose el oído afectado tratando de evitar así el
dolor. Por lo que debe de consultar al médico desde un inicio.
Cuando la tos ha persistido por lo
menos durante 2 a 3 semanas ya no es normal y se debe de etiquetar como tos
crónica. Siendo la causa en orden de frecuencia: 1.- Infecciosas,
Bacterianas, 2.- Sinusitis, 3.- Asma, 4.- Reflujo gastroesofágico, 6.-
Tuberculosis. 7.- Fibrosis quística, 8.- Cuerpo extraño, etc.
¿Por qué los
niños tosen a menudo por la noche?
En nuestra experiencia en el
Hospital Infantil de México "Federico Gómez" en el
Departamento de Neumología hemos encontrado que la principal causa de
tos nocturna en niños es la Sinusitis, que comprometiendo al aparato
respiratorio se denomina *Síndrome Sinubronquial*, y produce tos sobre
todo nocturna que es cuando el paciente se encuentra relajado, sin hablar, sin
deglutir, o sea dormido, y se produce una gran cantidad de secreciones en la
garganta, y como mecanismo de defensa el paciente tose para remover las
secreciones y así expulsarlas, incluso con presencia de vómito,
que son las secreciones que el niño ha estado deglutiendo durante el
día, siendo otra razón más para que el niño no
coma.
La principal causa de aparición
de tos en los niños que ya se conocen como Asmáticos, es
producida por infecciones virales y bacterianas, como sería
faringoamigdalitis, sinusitis, etc., o por algún estímulo
alérgico que se desconoce por lo que en cada niño es
difícil el control de la tos, se debe llevar con el médico.
El reflujo gastroesofágico.-
Uno de sus síntomas principales es la presencia de vómito,
después de comer cualquier alimento y sobre todo en los menores de 2
años de edad, que presentan vómito después del
biberón, cuando esto sucede, y no ha sido diagnosticado, trae como
consecuencia Hiperreactividad bronquial manifestada con tos, por lo que debe
ser valorado por un médico.
Tuberculosis.- Un problema que no ha
dejado de existir a pesar de los múltiples esfuerzos realizados a nivel
mundial para tratar de erradicarla. Se debe de tener vacunados a todos los
niños recién nacidos con la vacuna de BCG como medida preventiva,
tratando así de evitar de alguna manera la infección, ya que la
sola vacunación sólo cubre en el 80 por ciento contra la
infección tuberculosa a nivel pulmonar.
Es fácilmente contagiosa de un
adulto hacia un niño. En el niño los síntomas son muy
diferentes a los del adulto, por ejemplo: El niño presenta desde peso
bajo a pesar de su buena alimentación, peso estacionario (que se
encontraba bien de peso, y de repente dejó de subir de peso), Febricula
por las tardes (temperatura de 37.8 grados centígrados); Diarrea
prolongada de difícil control, tos sin predominio de horario, por
más de 2-3 semanas y que no cede a los tratamientos convencionales, por
lo que debe de realizársele una radiografía de tórax y ser
valorado por el médico.
Fibrosis Quística.- Es una
enfermedad congénita, hereditaria, transmitidas por ambos padres, que
afecta todo el organismo, siendo los órganos más dañados
el aparato digestivo y el respiratorio, observándose un niño que
come mucho pero que no sube de peso, muy adelgazado, tos de difícil
control con presencia de muchas secreciones bronquiales verde-amarillentas,
espesas, difíciles de manejar, son niños con múltiples
hospitalizaciones por neumonías y diarreas crónicas.
Una característica importante
de este padecimiento es el sabor salado de la piel. Este problema debe ser
evaluado en su totalidad por un especialista.
Cuerpo Extraño.- El niño
que nunca ha presentado tos, que no tiene antecedentes de alergia o de Asma, y
que de manera súbita presenta tos sobre todo cuando estaba jugando y comiendo algo, como por ejemplo; cacahuates,
almendras, palomitas o algunas semillas, punta de lápiz, o cualquier
objeto pequeño dentro de su boca, por lo que es muy importante tomarle
una radiografía de tórax y que sea valorado por un especialista.
De no ser así el daño sobre el aparato respiratorio es muy
delicado.
Tos psicogénica por
hábito.-La más común es la perpetuación de la tos
secundaria a una infección viral. La irritación de las
vías aéreas causada por la tos sirve para perpetuarle conduciendo
a una tos por hábito. En algunos casos, la ansiedad y el interés
que muestran los padres pueden ser la recompensa que el niño sienta
tener por su comportamiento cada que tiene un "ataque de tos". Esta
tos desaparece cuando el niño duerme o el adulto no está
presente. La tos psicogénica es más común cuando el
paciente está bajo tensión. Puede estar ausente los fines de
semana para reaparecer el domingo en la noche o el lunes en la
mañana.
