Rubeola 

?Qu?es la Rubeola? 

Rubeola es una enfermedad exantem?ica de la infancia a la que tambi? se le conoce como sarampi? alem?.

?Qui? la ocasiona?

La Rubeola es ocasionada por un virus que fue descubierto en 1962 por cient?icos norteamericanos; es un virus con forma semejante a la de una esfera y que est?constituido por ?ido ARN (Acido Ribonucl?co) al que se le denomina virus de la Rubeola.

?A qu?personas les puede dar?

La Rubeola es una enfermedad infecciosa universal, significa que puede afectar a todas las personas tanto ni?s como adultos susceptibles, la infecci? natural confiere una inmunidad s?ida que persiste en principio toda la vida. La Rubeola afecta primordialmente a los ni?s durante los primeros a?s de vida, sobre todo entre los 3 y 14 a?s de edad; entre los adultos se considera que un 20 por ciento no ha sido afectado por la enfermedad, y dentro de ?te grupo de adultos se encuentran las mujeres en edad f?til que es el grupo que nos preocupa por el riesgo de tener un hijo con Rubeola cong?ita.

?C?o se adquiere y c?o se manifiesta?

La transici? de la enfermedad es por v? a?ea; se requiere contacto directo entre una persona con la enfermedad y otra persona susceptible. La contagiosidad se presenta aproximadamente una semana antes del examen y hasta 2 a 3 semanas despu? de haber iniciado ?ta, siendo mucho muy contagiosa, sobre todo cinco d?s antes del inicio de la enfermedad y cinco d?s despu?. La Rubeola se presenta en dos formas cl?icas; Rubeola adquirida o posnatal y cong?ita. La Rubeola adquirida o posnatal despu? del contagio tiene un periodo de incubaci? asintom?ica de 12 a 23 d?s con promedio de 18 d?s; al final del periodo de incubaci? el paciente manifiesta: fiebre moderada (38 a 38.5 _C), dolores de cuerpo con sensaci? de malestar general; el enfermo presenta crecimiento ganglionar en el cuello, axilas e ingles, apareciendo posteriormente exantema en cara y despu? en el cuerpo, de color rosado respetando palmas de las manos y plantas de los pies que al tocarlas dan la sensaci? de palpar una tela aterciopelada, estas ronchitas no dan comez? y desaparecen al tercero o quinto d?. La mayor parte de las veces la enfermedad se acompa? de un cuadro gripal. Podemos resumir que la Rubeola adquirida o postnatal es muy benigna y su curso es pr?ticamente sin problemas; a menos que ?ta sea adquirida por una persona del sexo femenino en edad de procrear y que est?embarazada, esta persona que no le ha dado Rubeola y que adquiere el contagio y la enfermedad, tiene el riesgo de que a su hijo le d?Rubeola cong?ita.

Esta forma cl?ica de Rubeola tiene consecuencias variables seg? la edad del embarazo.

Se sabe que los riesgos para el feto son mayores durante los primeros tres meses del embarazo que alcanza un 15 a 25 por ciento de malformaciones cong?itas durante el segundo trimestre del embarazo; el riesgo de malformaciones cong?itas por infecci? por Rubeola bajan hasta 1 a 2 por ciento y al final del embarazo pr?ticamente no hay riesgos de malformaciones cong?itas por la infecci?.

?Cu?es ser?n las malformaciones que con m? frecuencia se presentan en la Rubeola Cong?ita?

* Problemas auditivos: Sordera

* Problemas pulmonares: Neumon? intersticial

* Anomal?s cardiacas: Hipoplasia de la arteria pulmonar, persistencia del conducto arterioso

* Anomal?s visuales: Catarata cong?ita, retinopat?

* Anomal?s ?eas: Alteraciones en el crecimiento de los huesos

* Anomal?s en el cerebro: Microcefalia, Calcificaciones en el cerebro

* Anomal?s en el h?ado: Crecimiento del h?ado con hepatitis

* Anomal?s en el bazo: Crecimiento del bazo

* Alteraciones en la sangre: Anemia, disminuci? de las plaquetas

Alteraciones en los test?ulos: Falta de descenso

?C?o se diagnostica?

La Rubeola posnatal, desde el punto de vista cl?ico, es dif?il dar un diagn?tico definitivo ya que las manifestaciones cl?icas se pueden confundir con muchas enfermedades exantem?icas de la infancia; como mononucleosis infecciosa, sarampi? at?ico, exantema por enterovirus, adenovirus y parvovirus B 19.

El diagn?tico definitivo se hace con el aislamiento viral que no es una prueba de rutina por lo costoso y lo dif?il de su procedimiento, ?ta solo se solicita en los casos de Rubeola cong?ita; otra prueba que ayuda es el diagn?tico serol?ico que es la titulaci? o medici? de anticuerpos en contra del virus de la Rubeola; se considera una titulaci? protectora de 1/64 y si la persona tiene un t?ulo de menos de 1/8 se considera como susceptible a contraer la Rubeola. Para darle valor diagn?tico a la prueba serol?ica en Rubeola posnatal es necesario tomar dos muestras, una en el momento de la sospecha diagn?tica y otra a las dos semanas; la prueba se considera positiva cuando en la segunda muestra hay incremento importante en el t?ulo de anticuerpos espec?icos para el virus de la Rubeola.

?Qu?se debe hacer cuando se sospecha de Rubeola en una mujer embarazada?

Debido a que el riesgo de malformaciones cong?itas del feto cuando se padece Rubeola durante el primer trimestre de embarazo es muy alto, se deben de practicar ante toda sospecha ex?enes biol?icos, ya que la posibilidad de muerte del feto o de desarrollar malformaciones son muy altos, los ex?enes consistir?n en tomar sangre para titular o medir anticuerpos contra el virus de la Rubeola; si los t?ulos son negativos deben repetirse al mes o mes y medio despu? para estar seguro de que no hubo infecci?, pero si la prueba se convierte en positiva quiere decir que hubo infecci? y entonces los riesgos de alteraciones en el feto son elevadas. Si la primera prueba es positiva, ser?necesario tomar una segunda muestra dos o cuatro semanas despu?, y si ?ta reporta t?ulos de anticuerpos contra el virus de la Rubeola cuatro veces m? elevados que los iniciales, se considera que hubo infecci? por el virus de la Rubeola existiendo el riesgo de que el feto pueda ser da?do.

?Existe alguna medida preventiva?

La prevenci? se basa primordialmente en la vacunaci? que se utiliza desde 1969, se recomienda aplicarla sola o en combinaci? con la vacuna de Sarampi? y Paperas, es una vacuna que da lugar a una buena protecci? que es del orden de 94 a 97 por ciento y que se inicia a las dos o tres semanas de su aplicaci? y que dura por largo tiempo (15 a 21 a?s). Se debe de aplicar despu? del a? de edad con un refuerzo a los seis a?s; la vacuna pr?ticamente no presenta reacciones despu? de su aplicaci? y una de sus contraindicaciones ser? su aplicaci? en mujeres embarazadas, durante el primer trimestre de gestaci?, en mujeres que no tienen anticuerpos se recomienda vacunarlas despu? de terminar su periodo menstrual.

* Jefe del Departamento 
de Infectolog?
Si quiere consultar a alg? pediatra del cuerpo m?ico del Hospital Infantil de M?ico llame al 588 9791, d?de recibir?respuesta a sus dudas.