¿Necesita frenos mi hijo?

¿Por qué los dientes chuecos?

Los dientes chuecos se originan por diferentes causas: 1. Hereditario: por semejanza dentaria o de los huesos de la cara de alguno de los padres. 2. Tamaño dentario: dientes y molares pequeños o grandes en las distintas denticiones, observándose, espacios o amontonamiento. 3. Hábitos orales: a) chuparse algún dedo, objetos y cobijas, considerado normal hasta los tres años y medio de edad. De los cuatro años en adelante, ocasionará cambios en la forma del hueso maxilar y posición adelantada de los dientes, así como alteraciones en las funciones del hueso maxilar y posición adelantada de los dientes y alteraciones en las funciones de masticación, respiración y lenguaje. b) morderse las uñas: produce desgaste en los dientes y ejercicio pesado para los músculos de la masticación. 4. Dientes extras o falta de alguno. 5. Traumatismos: con pérdida o fractura de los dientes. 6. Caries: produciendo destrucción de dientes y molares. 7. Problemas al nacimiento: como labio y paladar fisurado o cambios en el crecimiento de los huesos faciales.

¿Cuándo es importante iniciar el tratamiento de los dientes mal posicionados y huesos maxilares?

El criterio de atención actual establece que cuando sea detectada la malposición dentaria, como es la forma de juntar los dientes, notoria falta de desarrollo de los huesos de la cara, descubierta por los papás, pediatra, o dentista, el niño deberá ser enviado para su revisión al dentista con especialidad en Ortodoncia, que se encarga del diagnóstico y tratamiento de las malposiciones dentarias que interfieran en el crecimiento facial, por medio de aparatos y aditamentos (brackets) colocados en los dientes. El tratamiento se inicia a la edad de cinco años, si el diagnóstico ortodóncico lo indica. Se aconsejaba hace años empezar el manejo de los dientes no alineados en el maxilar y mandíbula hasta que hubiesen erupcionado todos los dientes definitivos a la edad de 13 ó 14 años, lo cual ocasionaba que no se aprovechara el crecimiento y desarrollo del niño, guiando así la salida de los dientes permanentes a su posición funcional y estética. Nuestra recomendación es que el ortodoncista sea certificado por el consejo de la especialidad.

¿Qué registros son necesarios para iniciar el tratamiento?

Radiografía lateral de la cabeza, en donde se efectúan mediciones de los huesos del cráneo, maxilares y dientes. Radiografías de cada uno de los dientes o radiografía panorámica en donde observamos todos los dientes en conjunto, huesos maxilar y mandibular. Fotografías de la cara y boca. Reproducción de los dientes en yeso. El conjunto de los registros anotados y la historia clínica aportará los datos para el diagnósticos y plan de tratamiento, individual del paciente.

¿Cuáles son las etapas del tratamiento?

La prevención de la malposición dentaria en niños, consistente en evitar la pérdida de dientes o molares por caries, porque rompe el equilibrio y función de los dientes temporales y definitivos. Cuando ocurre la pérdida de algún órgano dentario es necesario colocar un aparato bucal removible o fijo. Así se evitará el cierre del espacio, tanto en dentición de leche como en la permanente.

El tratamiento activo en niños se divide en fases, para no cansarlos. La primera fase, tiene duración de dos años; de los 6 a los 8 años de edad, en donde el objetivo del tratamiento es corregir los problemas del hueso maxilar o mandíbula, guiar a los dientes permanentes a su correcta erupción. La siguiente fase se inicia alrededor de los 13 años de edad, cuando han salido todos los dientes definitivos, acomodándolos con aditamentos (brackets) y alambres sobre los dientes; con duración de un año de tratamiento. En casos severos de mal oclusiones y deformaciones óseas faciales, el manejo es quirúrgico. Se practica una vez que el paciente ha dejado de crecer; mujeres un año después del inicio de la menstruación y en los varones a los 18 años de edad. El procedimiento es planeado por el cirujano maxilofacial y ortodoncista. Se inicia con la alineación de los dientes en el hueso maxilar y mandibular antes de la cirugía y, una vez operado, el ortodoncista acoplará los dientes entre sí, con los huesos faciales en posición de función y equilibrio.

* Jefe del Servicio de Ortodoncia del Departamento de Estomatología
Hospital Infantil de México Federico Gómez