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¿Mi hijo puede ser operado por laparoscopia?Dr. Jaime Nieto y Dr. Ricardo Ordorica La LAPAROSCOPIA, también conocida como cirugía de "mínima invasión", "cirugía por el ojo de la cerradura", o "cirugía videoasistida", es una técnica quirúrgica novedosa que permite operar mediante una cámara de televisión y pequeños instrumentos colocados a través de diminutas incisiones. Esto evita el usar grandes heridas y por lo tanto es mucho menos agresiva para los pacientes, con iguales o mejores resultados que la cirugía tradicional con incisiones amplias. ¿Está claramente aceptada en el mundo? Indudablemente sí; desde 1987 en que se inició formalmente la cirugía con laparoscopia se han desarrollado una serie de instrumentos y equipo sofisticado que permiten no sólo una mejor visualización de las estructuras, sino además el aumento de las imágenes que permite hoy en día llevar a cabo prácticamente cualquier cirugía con esta técnica, su grandes ventajas son: una menor agresión al cuerpo, menor número de complicaciones derivadas de grandes incisiones tradicionales, mínimo dolor postoperatorio, menos complicaciones, estancia hospitalaria corta, una rápida reintegración a las actividades cotidianas del paciente y en forma secundaria un mejor resultado estético al ser, en la mayoría de las ocasiones, las cicatrices prácticamente invisibles. ¿Los niños se pueden operar por laparoscopia? supuesto que sí, sin embargo esta técnica debe ser llevada a cabo en primer lugar por un médico especialista en cirugía de niños (CIRUJANO PEDIATRA) quien tiene la preparación, conocimientos y experiencia para diagnosticar, manejar y tratar de manera óptima al niño, quien es totalmente diferente al adulto. En segundo lugar, el cirujano pediatra debe tener amplia preparación en cirugía laparoscópica mediante cursos básicos, avanzados y práctica clínica hospitalaria. La experiencia de varios centros especializados en Europa, Estados Unidos y México, demuestra que la laparoscopia puede ser utilizada aún desde el nacimiento, por lo que no existe limitación por la edad. ¿Qué se puede operar por cirugía de mínima invasión en los niños? La lista es tan grande que no alcanza este espacio para analizarlo, mencionaremos que la apendicectomía representa más de la mitad de nuestra actividad laparoscópica, la técnica está perfectamente validada sin importar lo avanzado del cuadro. El valor de la laparoscopia es evidente en el manejo del testículo no descendido (intra-abdominal), en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades ováricas, en el reflujo gastro-esofágico, en pancreatitis, enfermedades de la vesícula biliar, en la verificación de la existencia de hernias inguinales contralaterales, en el diagnóstico y tratamiento del dolor abdominal crónico y agudo, en la cirugía renal y del brazo, en los tumores malignos y en lesiones benignas, entre otras. Por otro lado, también tiene múltiples aplicaciones en cirugía de tórax, como son: conducto arterioso permeable, metástasis, biopsias, resecciones pulmonares, infecciones, cirugía del diafragma, etcétera. ¿Qué cuidados especiales requieren estos niños? Ninguno, la experiencia mundial y la nuestra ha demostrado que los pacientes no necesitan ningún cuidado especial o diferente a una cirugía tradicional, sino al contrario tienen un postoperatorio más benigno, poco dolor y las recuperaciones más cortas que lo que se obtiene con la cirugía abierta. ¿Todos deben ser operados con anestesia general? Al principio por seguridad se administró anestesia general en todos los casos, pero conforme aumenta la experiencia de los cirujanos y se acorta la duración de las cirugías, los anestesiólogos han puesto en marcha nuevas técnicas aplicables como anestesia-loco-regional. ¿Qué desventajas tiene? Existen dos desventajas básicas: la principal es la económica ya que los instrumentos y equipo sofisticado son hoy en día muy caros, pero se compensa con un mejor postoperatorio, rápida recuperación e integración a las actividades normales de los pacientes, lo que representa un menor gasto por estancia hospitalaria. La segunda es que se requiere que el Cirujano Pediatra dedique mucho tiempo en preparase y dominar esta "técnica que llegó para quedarse". Para finalizar, mencionaremos que la cirugía de mínima invasión es más cansada para el cirujano, pero indudablemente mucho mejor para el paciente. Subdirector de Asistencia Quirúrgica. Médico Adscrito al Departamento de Cirugía General. Si quiere consultar a algún pediatra del cuerpo médico del Hospital Infantil de México llame al 588 9791, donde recibirá respuesta a sus dudas. 
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