La circuncisión
Por Dr. Ricardo Reyes Retana Valdés
¿En qué consiste la circuncisión?
Es una operación que consiste en cortar la piel que en
forma natural cubre al glande de manera que éste quede descubierto.
¿Es recomendable que se practique en forma rutinaria?
El procedimiento es una cirugía que como tal implica
riesgos. Es de las pocas indicaciones quirúrgicas en la cual, los padres deben
tomar la decisión después de haber sido informados y orientados por el médico
especialista.
¿Quién es la persona capacitada para practicarla y
ayudar a tomar la decisión?
El cirujano pediatra, pues aunque en forma tradicional
el pediatra y el ginecólogo la han practicado, los riesgos y las complicaciones
potenciales durante el procedimiento deben ser resueltos por el profesional de
la salud con entrenamiento específico en esta área.
¿Cuáles son los riesgos por practicarla?
Los riesgos inmediatos son sangrado, infección. Esta
última puede ser local o bien diseminarse y ser una infección generalizada. En
forma tardía, el riesgo de haber cortado demasiada piel puede dar problemas en
la longitud de la piel del pene con alteraciones conocidas como pene incluido
que puede requerir de una o varias cirugías para su corrección. O en forma
contraria dejar piel excedente con una cicatrización en un sitio indebido que
puede dejar el glande "atrapado". Sin embargo estos riesgos son bajos cuando se
realiza con técnica adecuada.
¿Puedo saber cuando mi hijo es recién nacido, si la va
a requerir más tarde?
No, pues la gran mayoría de los recién nacidos nacen
con "fimosis" (incapacidad para retraer el prepucio hasta el punto de dejar
descubierto el glande). Podrá saberse con una idea bastante aproximada a los 3
años si es que la va a requerir.
¿Es cierto que no les duele si se realiza en la época
de recién nacidos?
El recién nacido sí experimenta dolor, sin embargo
puede realizarse con bloqueo de los nervios que dan sensibilidad al pene y no
requerir de otra técnica anestésica, siguiendo con anestésico local en forma de
pomada siendo ésta una de las ventajas que se consideran como argumento a favor.
¿Es cierto que es más higiénico el hecho de estar
circuncidado?
Lo que es cierto es que es más fácil para la mamá en
los primeros años de la vida mantener limpio el pene de su bebé y que el riesgo
de infección por orina residual en el prepucio es menor, sin embargo con buena
educación al niño y constancia no hay realmente diferencia.
¿Si decido que se circuncide mi bebé es cierto que les
dejan una campana de plástico?
Eso dependerá de quien la practique y la técnica con la
cual esté familiarizado, puede realizarse con esa campana plástica que tiende a
caerse sola entre el quinto y octavo día o puede realizarse con un aparato
llamado Gomco cuyo principio quirúrgico es el mismo que, sin embargo, tiene la
ventaja de no tener que llevar al bebé con la campana plástica. Pero deberá ser
el cirujano pediatra quien decida la técnica que quiere utilizar.
¿Cómo puedo sospechar que hay algún problema?
En forma inmediata por la persistencia de sangrado que
moje la gasa o que manche la ropa. Si bien puede ser algo sencillo que solo
requiera vigilancia deberá ser evaluado por el médico que la practicó. En forma
más tardía por el enrojecimiento, o presencia de material con pus, por la
presencia de fiebre o por el rechazo a ser alimentado.
¿Hay alguna contraindicación para que se realice?
Sí, la presencia de alteraciones anatómicas en el pene
como desembocadura del meato (orificio por el cual sale la orina) más abajo o
más arriba de su localización habitual.
¿Cuáles son las indicaciones para realizarla fuera de la época de recién nacido?
Fimosis (incapacidad para retraer el prepucio),
Parafimosis (incapacidad para regresar el prepucio a su lugar una vez retraído)
Balanitis (infección recurrente del glande) y Postitis (infección del prepucio)
Jefe del Servicio del Departamento de Cirugía General del Hospital Infantil de
México "Federico Gómez"
Si quiere consultar algún pediatra del cuerpo médico del Hospital Infantil de
México llame al 5 228 9917 ext. 1241, donde recibirá respuesta a sus dudas
Revisado:13/07/10