Las últimas novedades en el campo de la pediatría, en un lenguaje accesible para los padres.
Una vacuna es contra la influenza estacional específica para la temporada 2009-2010 y otra será la vacuna contra la gripe porcina o H1N1.
La FDA de los Estados Unidos aprobó la vacuna de la gripe estacional para la temporada 2009-2010 el lunes pasado y se planea que se aplique a la mayoría de la población.
Las vacunas contra la gripe estacional generalmente están disponibles en septiembre u octubre y expertos en el tema consideran que vale la pena aplicarse la vacuna todavía en los meses de enero y febrero cuando se presentan generalmente picos de aumento de casos de influenza.
Este año será diferente--el nuevo virus de la gripe de influenza porcina H1N1 se ha distribuido durante todo el verano y las empresas están trabajando para hacer una vacuna independiente contra la cepa pandémica.
"La vacuna contra la gripe estacional no protegerá contra el virus de gripe de H1N1 de 2009 que resultó en la Declaración de una pandemia por la Organización Mundial de la salud, el 11 de junio de 2009," la FDA dijo en una declaración.
"Aunque la vacuna estacional de este año se dirige contra otras cepas de gripe que se espera que van a estar circulando, no proporcionará protección contra el virus de gripe H1N1 de 2009, por lo que es importante que se aplique aparte la vacuna contra la influenza porcina H1N1 a los que recibieron la vacuna contra la gripe estacional”.
El Gobierno de los Estados Unidos dice que la vacuna contra la gripe porcina H1N1 se planea que esté disponible a mediados de octubre, es probable que se ofrecerá a adultos jóvenes, niños mayores, los trabajadores sanitarios en primer lugar y después vacunar a los demás.
Seis empresas hacen vacuna de la gripe estacional para el mercado estadounidense: GlaxoSmithKline PLC y ID Biomedical Corp, Novartis AG, Sanofi-Aventis SA y AstraZeneca, a través de su unidad de MedImmune y CSL Ltd.
La vacuna de la gripe estacional para la temporada 2009-2010 incluye tres cepas de los virus más comunes de la gripe circulantes: "A/Brisbane/59/2007 (H1N1)-like virus, A/Brisbane/10/2007 (H3N2)-like virus, y B/Brisbane/60/2008-like virus."
Entre un 5 por ciento y 20 % de los Estados Unidos población desarrolla la gripe cada año. Más de 200.000 son hospitalizadas desde sus complicaciones y aproximadamente 36,000 personas mueren--con 250.000 a 500.000 muertes a nivel mundial. La nueva cepa pandémica se cree que han infectado a millones de personas.
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Un estudio en Lancet concluye que el uso de preservativo después de la circuncisión resulta esencial para la prevención del virus
La circuncisión de los hombres infectados con VIH no reduce la transmisión del virus a sus parejas femeninas, según concluye un estudio llevado a cabo por investigadores de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore (Estados Unidos) y publicado en el último número de la revista The Lancet (2009; 374:229-237).
Estudios observacionales previos publicados en la literatura habían informado de una asociación entre la circuncisión masculina y un menor riesgo de infección por VIH en sus parejas femeninas, evidencia que los autores, dirigidos por el Dr. M. J. Wawer, trataron de confirmar con el presente trabajo. En el estudio participaron 922 varones de entre 15 y 49 años de edad infectados por el virus sin circuncisión que no presentaban síntomas con un recuento celular de CD4 de 350 células.
Los participantes, del distrito de Rakai (Uganda), fueron aleatoriamente incluidos en un grupo de circuncisión inmediata o circuncisión tras 24 meses. Las parejas femeninas no infectadas por VIH de estos hombres también participaron en el estudio y fueron seguidas durante 6, 12 y 24 meses. Dada su inutilidad, el ensayo se concluyó antes de su finalización.
Noventa y dos de las parejas del grupo de circuncisión y 67 del grupo control fueron incluidas en el análisis final. Una gran proporción de mujeres fueron infectadas por el virus en el grupo de circuncisión (un 18%) frente al grupo control (un 12%). La probabilidad acumulativa de infección a los 24 meses fue también superior en el grupo de circuncisión (un 22%) frente al control (13%).
Los autores concluyen que “la circuncisión de hombres infectados por el VIH no redujo la transmisión del virus a sus parejas a lo largo de 24 meses, y los efectos a largo plazo no se pudieron evaluar. Por ello, el uso de preservativo después de la circuncisión masculina es esencial para la prevención del VIH”.
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Prácticamente todos los niños antes de los cinco años de edad han padecido al menos una infección por rotavirus. El rotavirus es en estos momentos la principal causa de la gastroenteritis grave, una enfermedad frecuente y muy contagiosa.
La temporada del rotavirus empieza entre los meses de noviembre y diciembre y termina en los meses de marzo y abril; el resto del año es una infección poco frecuente. Esta temporada se está viendo una incidencia importante de diarreas por rotavirus; este año es, además, de una mayor gravedad.
El rotavirus es un agente que causa un cuadro clínico como la gastroenteritis, que se caracteriza por una fiebre elevada, la presencia de vómitos y después un cuadro de diarreas con dolor abdominal. En algunos casos esto lleva a una deshidratación, que suele ser la complicación más frecuente. Cuando esto sucede en países en vías de desarrollo, tiene un alto índice de mortalidad.
Se debe ingresar a un niño cuando hay síntomas de deshidratación leve. La mayoría de los casos puede pasar las diarreas en casa con la ayuda del pediatra; algunos necesitan acudir al servicio de urgencias y en menor porcentaje, se necesita hospitalización.
El contagio del rotavirus es fecal-oral; se elimina en grandes cantidades por las deposiciones. Es un virus muy resistente que puede estar presente en cualquier superficie, como en las mesas de una guardería. Las medidas higiénico-sanitarias son menos efectivas con este virus. Esto hace que sea una de las infecciones que el enfermo adquiere en el hospital.
Según el Doctor Fernando Moraga, pediatra, la vacuna es la única manera efectiva para prevenir el virus. Los dos vacunas que existen son muy tolerables. Se han hecho estudios clínicos en los que se han incluido hasta 60.000 lactantes; por lo que se tienen datos de efectividad y seguridad muy importantes.
Se trata de una vacuna que se tendría que incluir en el calendario de vacunas infantil, administrándola a partir de los 2 meses. Hay varios tipos de rotavirus y las dos vacunas cubren un total de 5 rotavirus, que son el 95%. Es una vacuna fácil de administrar, se hace por vía oral y es compatible con el resto de vacunas.
Cuando un niño tiene diarrea se suelen hacer pruebas de detección rápida.
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Una vacuna infantil de rutina usada para prevenir varios tipos comunes de infecciones ayudó a reducir un 30 por ciento la tasa de una forma letal de meningitis en niños y adultos, lo que sugiere que incluso las personas sin vacunar se están beneficiando.
Un equipo de expertos estadounidenses indicó que la vacuna Prevnar de Wyeth (Prevenar en México) disminuyó significativamente los casos de meningitis provocados por las cepas neumocócicas de la bacteria cubiertas por la inmunización.
"Cuando se vacuna a los niños, ellos son mucho menos propensos a portar en la parte posterior de la garganta las cepas neumocócicas cubiertas por la inmunización", indicó en un comunicado el doctor Lee Harrison, de la Escuela de Medicina de la University of Pittsburgh.
"Cuando los chicos no portan esas cepas virulentas, no las transmiten a otros niños, a sus padres y a sus abuelos", agregó el autor Harrison, cuyo estudio fue publicado en New England Journal of Medicine.
El estudio claramente muestra que los adultos no cubiertos por la vacuna se benefician igual, debido a que se genera lo que llaman una "inmunidad de grupo" en las personas que no fueron vacunadas, explicó.
Datos habían mostrado previamente resultados mixtos sobre la efectividad de Prevnar en la reducción de las infecciones por meningitis en adultos.
"Por eso hicimos el estudio", señaló Harrison en una entrevista telefónica. "Es un problema enorme porque la tasa de muerte de la meningitis neumocócica supera el 20 por ciento", añadió.
El equipo de Harrison revisó casos de meningitis neumocócica de entre 1998 y el 2005. Los expertos hallaron que las tasas cayeron un 64 por ciento en los niños de menos de 2 años y un 54 por ciento en los adultos mayores después de la introducción de Prevnar en el 2000.
Esa vacuna protege contra siete de las cepas más comunes del Streptococcus pneumoniae, llamada comúnmente bacteria neumocócica. Estos gérmenes representan más del 80 por ciento de la enfermedad neumocócica y causan infecciones de oído, meningitis, neumonía e infecciones en la sangre.
Pero los expertos también notaron un aumento preocupante de la meningitis neumocócica en las cepas no cubiertas por la vacuna y resistentes a los antibióticos.
"Necesitamos vacunas nuevas que cubran las cepas adicionales no incluidas en la inmunización actual", dijo Harrison.
Wyeth está probando una versión expandida de su vacuna, que cubrirá 13 cepas de la bacteria neumocócica, para la cual manifestó que planea buscar aprobación de los reguladores estadounidenses en el primer trimestre de este año.
Publicado en la revista New England Journal of Medicine
¿Sabe Ud. todo sobre el neumococo?
Vacuna Prevenar (presentación powerpoint)
Infecciones por el neumococo y la vacuna
La vacuna conjugada heptavalente contra el neumococo es muy eficaz
Comentario: En México por cuestiones económicas el esquema Nacional de vacunación solo proporciona 2 dosis de la vacuna para los niños a partir de los 2 meses de edad, sin embargo consideramos que éste esquema podría proporcionar protección parcial y poco duradera por lo que recomendamos que se aplique el esquema completo como debe ser y que consta de 3 dosis el primer año: a los 2, 4 y 6 meses ( o 3, 5 y 7 meses) y un refuerzo a los 15 meses.
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Combinan fármacos, cesáreas y control de lactancia. Reduce instituto a cero por ciento transmisión de VIH a recién nacidos
El Instituto Nacional de Perinatología tiene una de las contadas historias de éxito en la contención del VIH/Sida, pues ha logrado eliminar prácticamente la transmisión del virus de madre a hijo.
Cada año nacen en México cerca de 100 niños con VIH/Sida, quienes adquirieron el virus de sus propias madres.Y aunque hay formas de reducir el riesgo de transmisión perinatal, sometiendo a las madres a un tratamiento intensivo durante el embarazo, muchas de ellas no sabían siquiera que estaban infectadas.
Sin el tratamiento, según Federico Javier Ortiz Ibarra, médico del Departamento de Infectología del instituto, la posibilidad de transmitir la infección por la vía perinatal se eleva hasta el 45 por ciento.
Desde 1989, el instituto ha atendido a 169 mujeres embarazadas con VIH -el acumulado nacional de casos de transmisión perinatal del virus es de 853- y desde entonces ha reducido paulatinamente el número de niños contagiados, hasta dejarlo en cero.
Al principio, reconoce Ortiz, las pacientes con VIH causaban entre el personal del instituto. "Nadie quería llevarles la comida y se la dejaban en la puerta. Nadie quería entrar. Había que entrar como astronauta, con bata, con careta y este tipo de cosas", comenta en entrevista.
Hoy, destaca, sólo se mantiene la práctica de proteger al personal médico en el momento de la cesárea, pues cuentan con guantes de un material especial para evitar pinchazos de agujas, batas impermeabilizadas y caretas. "Hoy día puedes venir a una consulta, estar sentada junto a una paciente infectada y no darte cuenta, porque reciben la misma atención", apunta.
La respuesta médica no era tampoco la más efectiva, pues se limitaba a darle una atención obstétrica a la madre y vigilancia pediátrica al producto, obteniendo un resultado de 22 por ciento de transmisión.En la segunda etapa, ya en los 90, se contó con medicamentos antirretrovirales, lo que permitió una disminución de contagio al 10 por ciento.
Finalmente, a partir de 1999, se aplicó terapia antirretroviral combinada, se promovieron las cesáreas -se ha comprobado que con este método hay menos transmisión en el nacimiento que por la vía vaginal- y se suprimió la lactancia materna, con lo que se consiguió que ninguna de las mujeres atendidas desde entonces haya transmitido la infección a su bebé.
Además, se logró comprobar que aunque la mujer no reciba tratamiento durante el embarazo, todavía se puede aplicar medicamentos al recién nacido para evitar que desarrolle el virus en su cuerpo, logrando buenos resultados.
El objetivo ahora es garantizar que las madres tengan el mismo tratamiento que cualquier persona que viva con VIH, no sólo para evitar la transmisión vertical, sino para que tenga una buena calidad de vida y vean crecer a sus hijos.
Según Ortiz, las cifras logradas en el Instituto Nacional de Perinatología representan algo inédito a nivel internacional.
La clave, subraya, es que la mayor parte de las futuras madres que atiende esa institución son sometidas a la prueba rápida de VIH, y siempre con su consentimiento."De 2 mil 600 mujeres atendidas de noviembre a la fecha, 97 por ciento aceptaron", destaca.
De ese total, se identificaron cuatro pacientes con VIH, dos de ellas embarazadas, y otras dos que acudieron a la institución para recibir otros servicios.
El problema, asegura, es que el instituto "sólo atiende la punta del iceberg", pues actualmente apenas da tratamiento a 16 mujeres que viven con la infección.
El costo promedio de la atención de una mujer embarazada con VIH es de 300 mil pesos en ocho meses de embarazo.Sin embargo, asegura Ortiz, sería más caro -además del costo social- pagar los 16 mil pesos mensuales que representaría el tratamiento mensual de su hijo infectado.
Sector vulnerable Casos de transmisión perinatal de VIH/Sida en México:
2003: 25 2004: 77 2005: 97 2006: 107 2007: 91 *
Hasta el 15 de noviembre 853 casos de recién nacidos con VIH fueron diagnosticados entre 1983 y 2007.
908 mujeres embarazadas recibieron terapia antirretroviral en 2006.
$300,000 es el costo total de atención a mujeres embarazadas con VIH.
$16,000 es el costo mensual de atención a niños con VIH.
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A pesar de los consejos de las tías o los vecinos, no existe evidencia de que las gaseosas "sin gas" combatan la deshidratación en niños con vómitos o diarrea.
Estos dos síntomas son potencialmente peligrosos para los niños porque los puede deshidratar rápidamente.
Para evitarlo, los médicos recomiendan que los padres usen soluciones orales (bebidas como Pedialyte o Infalyte) que restablezcan el nivel de los líquidos orgánicos y los electrolitos, como el sodio y el potasio.
Es una "vieja historia" la de la efectividad de las bebidas sin gas, dijo el doctor Ashley Reece, del Hospital General de Watford, en el Reino Unido.
En la sala de emergencia en la que atiende, muchos padres aún mencionan que un vecino o un familiar les recomendó ese tipo de remedio casero, comentó a Reuters Health.
De modo que Reece y su colega Michelle Jacobs decidieron analizar si existe evidencia científica.
Al revisar la literatura médica, encontraron un solo estudio sobre los efectos de las soluciones rehidratantes orales frente a otras bebidas, como las gaseosas. Pero sólo hallaron un resumen del estudio y no el informe completo, lo que imposibilitó analizarlo.
De todos modos, dijo Reece, había varios estudios bioquímicos sobre la composición de varias gaseosas y las soluciones rehidratantes orales.
Esos estudios, explicó, demostraron que las gaseosas tienen muy bajo contenido de sodio y potasio y demasiado azúcar, lo que puede agravar la diarrea.
Los resultados fueron publicados en la revista Archives of Disease in Childhood.
Lo importante, opinó Reece, es que las bebidas carbonatadas -con o sin gas- no son adecuadas para mantener a los niños hidratados.
El autor admitió que algunos niños rechazarán el sabor salado y a veces desagradable de las soluciones con electrolitos. Una forma de solucionarlo, dijo, es administrarlas en dosis pequeñas, en lugar de una única porción.
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China notificó el jueves dos muertes más a causa de un virus severo que provoca la enfermedad de manos, pies y boca, lo que eleva la cantidad de muertos a 30, todos ellos niños pequeños, dijo la agencia de noticias Xinhua.
La enfermedad de manos, pies y boca es una dolencia infantil común, pero el actual brote desatado en el país asiático ha generado muchas víctimas, principalmente por el enterovirus 71 (EV71), que puede causar una forma grave de la condición, con fiebre alta, parálisis y meningitis.
China también informó otros 4.000 nuevos casos de la enfermedad, lo que aumenta a casi 20.000 el total de pacientes afectados en toda la nación en lo que va del año.
Sin embargo, las autoridades señalaron que este incremento en las cifras se debe al mejor sistema de registro implementado ante el brote y no a una expansión de la dolencia.
"El creciente número no es una señal de que la situación esté empeorando", mencionó Xinhua. Los dos últimos fallecimientos fueron en la provincia sureña e isla de Hainan, una zona tropical popular entre los turistas.
El brote ha tenido su foco en la ciudad de Fuyang, ubicada en la humilde provincia oriental de Anhui, donde 22 niños murieron, aunque varias regiones reportaron víctimas.
Unos 104 pacientes en Anhui siguen en estado crítico, indicó Xinhua.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señaló que China no estaba enfrentando una cepa nueva o más virulenta de la enfermedad de manos, pies y boca, pese a la inusual cantidad de chicos que murieron.
Con todo, permanecen las dudas sobre por qué se han producido tantos casos en Fuyang y por qué los afectados presentaron síntomas poco comunes que complicaron la identificación del virus y generaron demoras que habrían costado vidas.
En Asia, el número de casos de la dolencia, que afecta fundamentalmente a los niños de menos de 5 años, alcanzó niveles poco habituales.
Los expertos sanitarios consideran que el pico de la enfermedad suele ser entre junio y julio, lo que implica que la cantidad de casos podría aumentar aún más.
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EL DOLOR DEL OÍDO COMPLICA LA MAYORÍA DE LOS RESFRÍOS INFANTILES
Un nuevo estudio confirmó que las infecciones virales respiratorias del tracto superior, como las de los senos nasales, la inflamación de la garganta y el resfrío común, están muy relacionados al dolor de oídos en los niños.
Esto sugiere que una estrategia para reducir la tasa de dolor de oídos sería prevenir las infecciones respiratorias del tracto superior en la población pediátrica.
Un equipo de investigadores estadounidenses observó durante un año a 294 niños de entre 6 meses y 3 años para evaluar la ocurrencia del dolor de oído y de esa condición pero con líquido en el oído medio debido a una infección respiratoria viral.
Según publica Clinical Infectious Diseases, el equipo de la doctora Tasnee Chonmaitree, de la University of Texas, registró 1.295 casos de infección respiratoria del tracto superior (5,06 episodios por niño por año) y 440 casos de dolor de oído (1,72 por niño por año).
La infección respiratoria del tracto superior, viral y sintomática fue muy frecuente entre los niños más pequeños y el 61 por ciento de los casos se complicaba por el dolor de oído y el dolor con líquido en el oído medio.
La escasa edad, afirmó el equipo, era el factor de riesgo más importante de dolor de oído por infección respiratoria superior.
El análisis de los virus identificados en 864 casos de infección respiratoria del tracto superior arrojó resultado positivo el 63 por ciento de las veces. Los rinovirus (el resfrío) y los adenovirus estuvieron casi siempre relacionados con la infección respiratoria superior.
Los adenovirus producen también síntomas gastrointestinales, infecciones urinarias, neumonía y conjuntivitis.
El dolor de oído afectó a casi la mitad de los niños con infección respiratoria del tracto superior por adenovirus, virus sincicial respiratorio o coronavirus y a casi un tercio de aquellos con la misma infección, pero por el virus de la influenza, el virus de la parainfluenza, los enterovirus o los rinovirus.
A partir de este estudio, el equipo sugiere que "la estrategia para prevenir el dolor de oídos en los niños pequeños debe incluir la prevención de la infección respiratoria del tracto superior".
"La estrategia sería más efectiva si se da prioridad al diseño de estrategias para prevenir la infección que causan los adenovirus y el virus sincicial", agregaron los autores.
Publicado en: Clinical Infectious Diseases, 15 de marzo del 2008
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EL VIRUS DE LOS PREMATUROS
Aunque la afección sincicial respiratoria (VSR) afecta a todos en la infancia, especialistas señalan que los bebés que nacieron antes de tiempo están bajo un riesgo mayor al ser susceptibles a complicaciones como bronquitis o neumonías que, mal tratadas, pueden derivar en la muerte
Aún no es posible saber qué profesión elegirá, pero la vida de Santiago ya es, a sus tres años, todo un éxito. Con la ayuda de sus padres, sobrevivió numerosas neumonías, sepsis neonatal, un paro respiratorio, otro cardiaco y uno cerebral, enfisema pulmonar, reflujo severo, displasia broncopulmonar y rotavirus en cuatro ocasiones. Al ser un bebé prematuro, se infectó con el virus sincicial respiratorio y desarrolló padecimientos que hoy lo obligan a usar un tanque de oxígeno permanentemente; sin embargo, el haber superado todos estos males hace que Angélica, su madre, lo llame “un milagro”.
El virus sincicial respiratorio (VSR) es una afección a las vías respiratorias que la mayoría de la población adquiere en la infancia, sin advertirlo. Empero, los bebés prematuros y los que no fueron alimentados con leche materna son susceptibles de desarrollar otros trastornos al ser infectados: desde tos severa hasta bronquitis y neumonías que, no tratadas adecuadamente, pueden causar la muerte.
Es fácil confundir al VSR con una simple gripe, pues los síntomas son iguales: catarro, congestión nasal, estornudos y tos; sin embargo, los especialistas recomiendan buscar atención médica inmediata cuando se detecten síntomas más severos, como dificultad al respirar, sibilancias (silbidos) y hundimiento debajo de las costillas. Particularmente, recomiendan tomar medidas preventivas en bebés prematuros, pues de los casos de bronquitis o neumonías que requieren hospitalización, la principal causa es el VSR.
Angélica nunca imaginó todas las consecuencias que traería para Santiago el haber nacido a las 29 semanas de gestación, “Yo creía que al niño prematuro sólo le faltaba crecer, y no es cierto”, expresa. Esto se debe a que la madre transmite al bebé inmunoglobulina, anticuerpos que defienden al bebé contra las principales enfermedades como el sarampión y la hepatitis, señaló el neonatólogo Heriberto Pinto. Esta transmisión de anticuerpos se da a partir de la semana 32, por eso los prematuros no tienen esas defensas, puntualizó.
Pero la prematurez de Santiago no sólo implicó infecciones, sino también complicaciones para operarle el esófago —que ya estaba muy dañado por el reflujo— debido a las constantes neumonías, y para vacunarlo, pues no contaba con el peso mínimo para aplicarle algunas de las vacunas.
“Cuando nos entregaron a Santiago, pesaba un kilo 600 gramos después de tres meses y presentaba desnutrición severa. Yo le decía a mi esposo ‘pasa tú y si ves que la cosa está dura, me dices que no entre’, porque llega un momento en que no toleras ver tanto sufrimiento, tanto en ellos como en uno”, recuerda Angélica.
Fue hasta que ingresó en un hospital privado, que los padres del pequeño supieron que las neumonías se debían al VSR y que existen inmunoestimulantes que atacan al virus y evitan que siga causando más afecciones. Pese a que debe permanecer conectado a un tanque de oxígeno —por lo que su padre carga permanentemente con una mochila donde guarda el tanque—, y a que no es aceptado en las escuelas por esta dependencia, la calidad de vida de Santiago y su familia ha mejorado notablemente. “Esto nos da la oportunidad de llevarlo al parque”, dice su madre.
En el marco del Congreso Interamericano de Infectología Pediátrica, pediatras y neonatólogos señalaron que la prematurez, el uso prolongado de un respirador, las enfermedades cardiacas y neuromusculares, la falta de leche materna y una deficiencia inmunológica son los principales factores de riesgo para adquirir el VSR.
El pediatra Daniel Loyola advirtió que cuando se padece bronquiolitis o neumonía en los primeros años de vida, el riesgo de padecer asma es mayor. “La mayoría sigue una vida normal, pero quienes después tienen problemas, muchos de ellos tuvieron como causa el virus sincicial respiratorio”, puntualizó.
En entrevista, el especialista precisó que el virus se puede adquirir a cualquier edad, siendo los bebés el grupo más susceptible, seguido de los adultos mayores —sector en el que causa tantos trastornos como el virus de la influenza— y de quienes tienen factores de riesgo. “Puede haber un joven que tenga asma, un niño con leucemia, un adulto que fue trasplantado, también tienen riesgo”.
Por su parte, el doctor Heriberto Pinto indicó que es en ésta temporada invernal cuando aumentan las probabilidades de contraer el virus, al tratarse de una afección respiratoria similar a la influenza.
Los pediatras coincidieron en la importancia de extremar las medidas de higiene para con los bebés prematuros, así como no fumar cerca de ellos ni exponerlos a las multitudes a temprana edad, ya que podrían adquirir el virus sincicial respiratorio y desarrollar males que pudieron ser prevenidos.
“Insistir en dar el seno materno, evitar el hacinamiento, evitar exponerlo al humo del tabaco y a sitios públicos en edades tempranas; tener medidas de vacunación general”, advirtió Loyola.
“Hay que evitar las muestras de afecto directas al bebé, como besos en la cara, abrazos, hablarle a la cara; hay que aislar al familiar que tenga gripe, evitar exposición a fumadores, y en la zona de cuneros, aislar a los bebés que tengan VSR, y a los otros bebés ponerles anticuerpos, principalmente los que tengan afecciones pulmonares, cardiacas o sean prematuros”, agregó Pinto.
A ese respecto, Angélica Quintanar afirma que la prevención es una tarea de toda la familia, siendo ésta el principal foco de infección para el niño, por lo que toda su familia se ha aplicado inmunoestimulantes y vacunas.
“La prematurez es algo que no se puede prevenir ni detener cuando se presenta, pero sí hay muchas cosas que se pueden hacer por los niños prematuros para mejorar su calidad de vida. He conocido niños en las condiciones de Santiago que fueron tratados a tiempo con el inmunoestimulante y que la suerte les fue diferente”.
Publicado en el periódico El Universal
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ROTAVIRUS: PAÑALES SUCIOS PUEDEN SER LA SEÑAL DE INFECCIÓN INTESTINAL SEVERA
Las diarreas no son extraordinarias en niños pequeños, pero según lo explican expertos del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan, una diarrea que dura varios días, moderada o severa, puede ser la señal de una infección peligrosa en los intestinos conocida como Gastroenteritis por Rotavirus.
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ALERTA MAL USO DE ANTIBIÓTICOS
Adjudican especialistas a la automedicación alto nivel de resistencia para combatir males
México destaca a nivel mundial por el alto nivel de resistencia que ha desarrollado la población para combatir enfermedades infecciosas, debido al mal uso de antibióticos, alertó ayer José Juan Donís Hernández, integrante del Comité Técnico Asesor para Enfermedades Transmisibles de la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
El también representante de la Alianza por el Uso Prudente de Antibióticos (APUA, por sus siglas en inglés), explicó en conferencia de prensa que los primeros lugares de la lista en este renglón los ocupan México, España, Estados Unidos y el Continente Africano, en general.
La resistencia a los antibióticos, dijo, es provocada por la automedicación sin control y la prescripción innecesaria de medicamentos en casos de infecciones de vías respiratorias y gastrointestinales.
"Se fortalecen los microbios al crearse cepas nuevas por mutación genética, que cada vez son más resistentes al efecto de estas medicinas", detalló.
La bacteria con mayor índice de resistencia a nivel mundial es el neumococo, causante de infecciones respiratorias severas que, en México, provoca entre 10 y 30 por ciento de las muertes de niños menores de cinco años.
"Se han registrado tasas del 60 por ciento de resistencia bacteriana en algunos casos, aunque esto no pude aplicarse a todo el país", señaló.Guadalajara es la ciudad con más resistencia, con 38 por ciento de la población; le sigue el DF, con 37 por ciento, y Monterrey, con el 28 por ciento, precisó el laboratorio Schering-Plough en un comunicado.
"Estamos regresando en el tiempo, tendremos las mismas crisis de salud que teníamos en el pasado, cuando no había medicinas, porque las que tenemos ya no van a servir", destacó Donís Hernández.
Ante ello, agregó, en noviembre próximo darán a conocer un diagnóstico sobre el mal uso de los antibióticos en México.
Sergio Ulloa, especialista en medicina interna y director general adjunto de Shering-Plough, sostuvo que este fenómeno obedece a una cuestión cultural y de educación.
"No hay una medicina basada en evidencias, los planes de estudio de las facultades no incluyen una buena enseñanza respecto al buen uso de los antibióticos", externó.
Francisco Galán, pediatra infectólogo, miembro de la Asociación Mexicana de Pediatría, explicó que el informe más reciente sobre el uso de antibióticos fue realizado en 1998 por el Instituto Nacional de Nutrición "Salvador Zubirán".
"De acuerdo con ese documento, el uso de esos medicamentos es excesivo (...), se usa principalmente ampicilina, que en la mayoría de los casos no se requería", refirió.
Los especialistas manifestaron que medidas simples como lavarse las manos antes de comer alimentos, apegarse a los tratamientos médicos y evitar la automedicación son claves para frenar el fenómeno de la resistencia bacteriana.
Piden regular las ventas
La Alianza por el Uso Prudente de Antibióticos hizo ayer un llamado para que las autoridades sanitarias del país apliquen la ley y regulen la venta de estos medicamentos.
"En estudios realizados nos dimos cuenta que en 50 por ciento de los casos de enfermedad infecciosa se utilizaron antibióticos, de los cuales 20 por ciento fueron administrados en un hospital y 80 por ciento en la comunidad (automedicación)", explicó José Donís Hernández, miembro del capítulo México de la alianza.
Sergio Ulloa, especialista en medicina interna, reconoció que hay medicamentos que tienen hasta 80 por ciento de resistencia y se siguen utilizando.
Refirió que la venta de antibióticos representa ganancias de alrededor de un billón de dólares anuales para todas las empresas fabricantes.
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AFTAS O ÚLCERAS BUCALES
Escuche el programa Crónicas de Salud, en el que su conductora Ethel Soriano entrevista al Dr. Eduardo de la Teja, especialista en estomatología pediátrica del Instituto Nacional de Pediatría de México.
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VARICELA
Escuche el programa Crónicas de la Salud en la que Ethel Soriano entrevista al Dr. Luis Xochihua Diaz pediatra infectólogo del Instituto Nacional de Pediatría de México con el tema de Varicela.
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ACUSAN 14 MUERTES POR TOSFERINA EN CHIAPAS.
SAN CRISTÓBAL DE LAS CASAS.- La Coordinación General del Sistema de Salud Autónomo Zapatista (SSAZ) en la zona Altos denunció ayer que un presunto brote de tosferina habría causado la muerte de 14 personas, entre ellas al menos 11 niños, en distintas comunidades del municipio de San Juan Cancuc.
En un comunicado, la Junta de Buen Gobierno de la zona Altos, con sede en la comunidad zapatista de Oventik, informó que el pasado 23 de mayo integrantes del SSAZ de la comunidad Chank'olom, del municipio mencionado, reportaron "la muerte de varios niños en días anteriores".
"Los compañeros decían que los niños habían muerto por mucha tos, al parecer era tosferina", precisó.
En respuesta a la denuncia, indicó la JBG, responsables del SSAZ se dieron a la tarea de investigar, y encontraron que "en la comunidad de Chank'olom se han muerto siete niños por brote de tosferina. En la comunidad de Iwiltik se han muerto dos por tosferina"."Además, en la comunidad de El Rosario se murió un señor de 55 años por mucha tos y sangre en la flema y tres niños murieron de fiebre. En la comunidad Tzajal 'ukum, un niño murió por mucha fiebre", detalló el órgano de gobierno zapatista.
La JBG señaló que pese a que la población afectada no pertenece a las bases de apoyo del EZLN, los responsables del SSAZ decidieron entrar a las comunidades.Ante la alta cifra de casos, manifestó la Junta, se formó un equipo de 25 vacunadores, 19 promotores de medicina general, un pasante de enfermería, 6 promotores traductores, una médica y un paramédico.De acuerdo con la Junta, en una población de 463 personas, se hallaron 115 casos de tosferina, 89 sospechosos y 259 sin la enfermedad.
La Secretaría de Salud descartó que exista el brote de tosferina en comunidades de San Juan Cancuc y que 14 personas hayan muerto como consecuencia del mismo."Hasta ahorita no hemos detectado ningún caso de tosferina", indicó James Gómez Montes, subdirector de Vigilancia Epidemiológica de la dependencia.
Reconoció, sin embargo, que 11 niños de distintas localidades de ese municipio han sido hospitalizados por neumonía desde el 4 de junio.
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Reportaje de Maria Teresa del Riego publicado en El Reforma
Otro reportaje publicado en La Jornada
http://www.reforma.com/edicionimpresa/notas/070614/estados/884230.htm
Etiquetas: ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, INFECCIONES, INFECTOLOGÍA
RELACIONADOS LOS POLLITOS CON LA SALMONELLA
Los expertos recomiendan no regalar a los niños estas aves como mascotas
Se acerca la Pascua y muchos padres estarán pensando en darle a sus hijos pollitos como mascotas. Las autoridades sanitarias estadounidenses advierten que hacerlo podría poner en peligro a los niños porque los animales podrían ser portadores de salmonella, una bacteria potencialmente mortal.
Los investigadores federales han rastreado 81 infecciones y tres brotes de salmonella en 2006 asociados a la manipulación de pollitos.
"Es un asunto antiguo", aseguró el Dr. Pascal James Imperato, presidente del departamento de medicina preventiva y salud comunitaria del Centro Médico Downstate de la Universidad Estatal de Nueva York en esa ciudad. "Sabemos que los pollitos y los patitos con frecuencia son portadores de salmonella".
Cuando los niños tocan a estos animales, el riesgo de contaminación oral por heces es muy alto, señaló Imperato. "Para la mayoría de los residentes en EE.UU., no es adecuado que los padres le den pollitos a sus hijos", dijo.
Los U.S. Centers for Disease Control and Prevention calculan que hay 1.5 millones de casos de envenenamiento por salmonella cada año en los EE.UU. por diversas causas. "En años recientes, ha habido más brotes relacionados con la exposición a los pollitos", aseguró el Dr. Nicholas Gaffga, epidemiólogo médico de los CDC, y agregó que esto podría deberse a que se informa mejor acerca de los casos.
En su informe de la edición del 30 de marzo de Morbidity and Mortality Weekly Report, los investigadores de los CDC citaron tres brotes el año pasado, incluso uno de Kansas en donde 10 niños que habían manipulado pollitos en una guardería resultaron infectados con salmonella.
Algunos meses después, 46 personas de Kansas contrajeron la misma cepa de la enfermedad luego de comprar pollitos. Ocho de esas personas resultaron hospitalizadas. Muchas de las personas que compraron los pollitos los querían como mascotas para sus hijos, según el informe de los CDC.
Los otros brotes tuvieron lugar en los estados de Michigan y Washington.
"Los CDC recomiendan que los niños menores de 5 años no tengan contacto con crías de ningún ave", sentenció Gaffga. "Si los niños mayores las tocan, deben lavarse las manos con agua tibia y jabón durante al menos 20 segundos".
Además, la ropa, las mesas, las bañeras, los pisos y cualquier cosa que toque el ave deben considerarse contaminados hasta que sean limpiados adecuadamente, aseguró Gaffga.
Gaffga también anotó que los pollos teñidos con colores de Pascua son aún menos seguros que los que no están teñidos. "Se tiñen los pollos para hacerlos más llamativos para los niños", aseguró. "Muchos estados prohíben la venta de pollos teñidos. Esto es para evitar que se le vendan a los niños como mascotas".
Imperato aseguró que aunque lavarse las manos puede prevenir la transmisión de salmonella, no es algo fácil de monitorear, sobre todo entre los niños pequeños. "Los padres realmente deberían evitar regalar a sus hijos pollitos como mascotas", recomendó.
Según los CDC, la salmonella es una bacteria que produce una infección llamadas salmonellosis. La mayoría de las personas afectadas por salmonella desarrollan diarrea, fiebre y calambres abdominales entre 12 y 72 horas después de la infección. La enfermedad dura generalmente entre cuatro y siete horas y la mayoría se recupera sin tratamiento.
Pero para algunos, la diarrea podría ser tan grave que es necesario hospitalizar al paciente. En estos pacientes, la infección podría propagarse de los intestinos al torrente sanguíneo y luego a otros lugares del cuerpo, y puede causar la muerte si el paciente no es tratado adecuadamente con antibióticos. Los ancianos, los niños y los que tienen un sistema inmunológico deprimido tienen más probabilidades de tener enfermedad grave, aseguraron los CDC.
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Etiquetas: INFECCIONES, INFECTOLOGÍA, PEDIATRIA PREVENTIVA
LOS NIÑOS PEQUEÑOS, LOS MÁS AFECTADOS POR LA GRIPE
El jefe de Sección de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Infantil La Paz, Fernando del Castillo, ha asegurado que sobre todo los niños menores de 2 o 3años y los lactantes son "los más afectados" por el virus de la gripe y ha aclarado que es equivocada la idea generalizada de que "la gripe es una cosa de adultos".
El Dr. Del Castillo ha subrayado que se trata de una enfermedad propia "de los extremos de la vida", tanto de los niños como de los ancianos, a pesar de que afecte a todas las edades. Así, concretó que es a estas edades cuando la gripe más patologías y mayor número de ingresos produce. En este sentido, el Dr. Del Castillo apuntó que este virus se presenta de formas muy variadas y que es "muy equívoca", en el sentido de que se puede parecer a otras muchas enfermedades. "Eso provoca que el diagnóstico en los niños sea más difícil desde el punto de vista clínico y sin la ayuda de una analítica o biometría hemática", apuntó.
Así, aclara que en los niños la gripe tiene "otro modo de expresión" que a menudo consiste en "simplemente una fiebre más o menos alta de unos días e incluso procesos respiratorios de bronquitis" y no se sabe que es una gripe hasta que no se le realiza el análisis. "El adulto presenta un cuadro más recortado y más prototípico con la fiebre, el malestar y el dolor de cabeza", añadió.
Etiquetas: INFECCIONES, INFECTOLOGÍA
UN ANÁLISIS DE SANGRE DISTINGUE ENTRE LA MONONUCLEOSIS Y LA AMIGDALITIS
Un análisis de sangre común que mide la proporción de tipos de glóbulos blancos de un paciente puede ayudar a los médicos a distinguir entre la amigdalitis y la mononucleosis así como a ofrecer un tratamiento apropiado, señalan investigadores británicos.
La amigdalitis y la mononucleosis son afecciones comunes con síntomas similares, tales como dolor de garganta, fiebre, deglución dolorosa, enrojecimiento de la garganta y amígdalas, y placas blancas en las amígdalas, de acuerdo con la información de fondo del estudio.
"La importancia de diferenciar los pacientes con amigdalitis de los que tienen fiebre glandular (mononucleosis) es la prevención de la ruptura espontánea del bazo y la hemorragia intraadbominal aguda", que son complicaciones potenciales de la mononucleosis, escribieron los investigadores.
Actualmente, es necesario usar una prueba costosa de detección de la mononucleosis para distinguir entre ambas dolencias.
En este estudio, los investigadores analizaron los resultados de la prueba de laboratorio de 100 pacientes con amigdalitis bacteriana y 120 pacientes con mononucleosis infecciosa. Analizaron el número de linfocitos (un tipo de glóbulo blanco involucrado en la respuesta inmunológica) y el recuento total de glóbulos blancos, y hallaron que la razón linfocitos/glóbulos blancos alcanzaba un promedio de 0.54 en los pacientes de mononucleosis y 0.10 en los pacientes de amigdalitis.
Los autores del estudio concluyeron que las personas que tenían una razón superior a 0.35 eran diagnosticadas correctamente con mononucleosis el 90 por ciento de las veces y los que tenían una razón de 0.35 o inferior recibían un diagnóstico negativo para la mononucleosis el 100 por ciento de las veces.
"En conclusión, recomendamos que la razón del recuento de linfocitos y glóbulos blancos debería ser usada como un indicador para decidir la necesidad de realizar la prueba de detección de la mononucleosis", escribieron los autores del estudio. "Los resultados de un estudio piloto retrospectivo sugieren que la razón del recuento de linfocitos y glóbulos blancos debería convertirse en una prueba alternativa rápidamente disponible para la detección de la fiebre glandular (mononucleosis)".
El estudio aparece en la edición de enero de Archives of Otolaryngology - Head & Neck Surgery.
Etiquetas: INFECCIONES, INFECTOLOGÍA
AUMENTA LA FRECUENCIA DE INFECCIONES POR ORGANISMOS RESISTENTES
De acuerdo con los resultados de las últimas investigaciones, la frecuencia de aparición de infecciones provocadas por microorganismos resistentes a los fármacos antibacterianos es cada vez mayor en la población pediátrica. Ante la proliferación de cepas de estafilococo Aureus resistente a la meticilina, los autores del artículo de referencia evaluaron la prevalencia de dichas cepas en los abscesos de cabeza y cuello observados en niños.iños. Para ello llevaron a cabo un estudio retrospectivo de revisión de casos en un centro de atención terciario dedicado a la otorrinolaringología pediátrica. Los pacientes habían sido atendidos durante los períodos 1999-2001 y 2002-2004, y habían sido sometidos a incisión y drenaje de abscesos. Durante el primer período se identificaron 19 pacientes con 21 abscesos y en el segundo, 32 abscesos en 32 pacientes. Al comparar ambos períodos, el segundo tuvo mayor prevalencia de patógenos en particular, de patógenos resistentes a la meticilina. De hecho durante el primer período, la incidencia de patógenos resistentes fue de 0%. Los autores afirman que existe un aumento clínicamente significativo de infecciones adquiridas en la comunidad asociadas con estafilococo Aureus resistente a la meticilina. Esto es un punto de partida clave para diseñar nuevos algoritmos terapéuticos.
Publicado en la revista Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Nov;132(11):1176-81
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